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- 作者:朱朝辉|发布时间:2011-06-12|浏览量:506次
精索静脉曲张导致不育的患者是否需要手术,何时手术为佳,一直以来是一个有争议的问题:有的大夫认为如果药物治疗可以怀孕,何须手术?有的大夫认为,既然查出病因为精索静脉曲张,为什么不针对病因治疗,去除病因?也有的大夫认为,不孕患者直接采取辅助生殖技术怀孕得了。真可谓公说公有理,婆说婆有理。这起码说明一个问题,没有哪个大夫敢说哪一种方法是最好的最有效的。武汉协和医院泌尿外科朱朝辉
近三年来,我做了精索静脉曲张手术约1000余例,在前来复查的病人中复发1例,睾丸鞘膜积液2例,手术安全性是有保障的,手术时间一侧约16-25分钟,创伤小恢复快,最快的手术后不到一个月爱人就怀孕了,不知是性功能改善了还是心理负担减轻了还是精液质量恢复快,术后一个月复查精液正常的也不少,这些病人中有的生了双胞胎,是通过别的病人的口传来的。精液质量没有改善的病人有2例,是病程太久年龄偏大还是长期接触有害物质或射线等等其它原因难说。
在我的手术病人中,有的是服用生精及其相关方面药物数月或数年的,有的是做了几次试管婴儿失败的,反过来自己要求作手术的,我完全可以理解病人的心理。虽然手术不一定能满足他们自然怀孕的心愿,只要能改善精液质量,或许能提高人工授精或试管婴儿的成功率,或许能让准备做试管婴儿的病人改为做人工授精,做一次人工授精只需三五千元,最接近自然受孕,要知道做一次试管婴儿需要数万元,对女性所带来的痛苦及生理影响较大。
综合这几年手术后的观察及思考,精索静脉曲张导致不育患者是否考虑手术,有以下几点想法,有不正确或不周到之处,望各位同仁批评指正:
1. 如果女方检查没有问题,精子质量不是特别差,可以让病人在药物治疗和手术治疗中选择一下,如果病人选择药物治疗,而药物治疗3个月效果不佳,我会建议他手术;
2. 如果女方检查没有问题,而男方精子质量很差,我会建议他手术治疗以免延误时间而不考虑药物治疗;
3. 如果女方检查有问题,通过治疗后也没有办法自然怀孕或人工授精,男方精子质量不是特别差,建议他做试管婴儿,或服用生精类药物同时准备做试管婴儿;
4. 如果女方检查有问题,通过治疗后也没有办法自然怀孕或人工授精,男方精子质量很差,建议他手术治疗,改善精子质量,提高试管婴儿的成功率;
5. 上述1和2种情况的病人,如果药物治疗及手术治疗均失败,辅助生殖是最后的选择。
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