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- 作者:朱朝辉|发布时间:2010-01-04|浏览量:1618次
腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜慢性增生性疾病,是一种特殊类型膀胱炎,是泌尿外科常见的女性疾病,大多是反复的尿路感染所致。临床表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,及下腹及会阴痛,镜下血尿,部分患者有肉眼血尿,伴焦虑、紧张、失眠等精神症状。近年来,随着临床上的重视以及膀胱镜检查和病理活检术的提高,腺性膀胱炎的检出率有明显增加。武汉协和医院泌尿外科朱朝辉
腺性膀胱炎的治疗,主要应采取有针对性的抗生素治疗,也可以配合一些针对尿频、尿疼、尿急症状的药物。由于长期的炎症刺激,引起了膀胱壁在组织结构上发生了改变,给药物治疗带来一定的困难,女性尿道外口畸形或其他病变,也是尿路感染反复发作不易痊愈的原因之一,尤其多见于中老年女性,对于女性患者应注意有无尿道肉阜、处女膜伞、尿道外口畸形等。
近年来,通过综合检查,可以手术治疗的腺性膀胱炎,选择膀胱镜下电切、电灼手术治疗,亦有较好的效果,以减少反复发作所致的痛苦。
根据膀胱镜检查,将腺性膀胱炎分为四种类型:乳头状型,滤泡样或绒毛膜样水肿型,慢性炎症型,黏膜无显著改变型。慢性炎症型及黏膜无显著改变型在排除梗阻及结石因素后,采用保守治疗,疗程3~5周。3月后如症状无改善或膀胱镜下病变仍然存在,则给予经尿道电切、电灼术。乳头状型及滤泡样或绒毛膜样水肿型采用经尿道电切、电灼术治疗。
腺性膀胱炎早期包括慢性炎症型和黏膜无显著改变型,发病率高,不应视为癌前病变。但若慢性刺激因素持续存在,则可发展为后期腺性膀胱炎,包括广泛肠上皮化生型、乳头状瘤样型和肠腺瘤型。后期腺性膀胱炎存在较短时间内恶变可能,应视作癌前病变,积极进行外科治疗。早期腺性膀胱炎单纯行局部电切不仅不能改善症状,部分患者症状反而加重,病变复发率高。对于早期轻症患者采取保守治疗,其疗效与手术疗效无明显差异。保守治疗后,膀胱内病变甚至可向好的方向发展,滤泡样结构消失。
电切、电灼术后多按照浅表性膀胱移行上皮癌行膀胱灌注化疗。但是,膀胱化疗药物的灌注,患者术后膀胱刺激症状改善不明显,部分患者症状并无好转,并且加重了患者的经济负担,耗费了较多的医疗资源。腺性膀胱炎有恶变可能,但恶变率很低。术后予单剂化疗药物即刻膀胱灌注即可,而无须维持膀胱灌注化疗。如合并膀胱肿瘤,则按照膀胱肿瘤治疗。
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