血管外科疾病 诊治关键在细节 ??山东济南市中心医院血管外科孟庆义主任医师谈血管外科疾病及其防治三(转当代健康报文章)

下肢动脉缺血的治疗

    病例：患者老年男性，因双下肢麻木、凉、间歇性跛行痛半年入院。诊断为下肢动脉缺血，仅步行30米即出现双下肢酸胀、乏力、痛。磁共振成像示右侧股动脉完全闭塞长8cm，左侧股动脉完全闭塞长20cm。分别经左右股动脉穿刺行球囊扩张成形，病人症状立即消失。济南市中心医院血管外科王瑞华

    专家分析：下肢动脉缺血可由动脉硬化、脉管炎、糖尿病足等引起，治疗方法有介入治疗、血管搭桥和自体干细胞移植等。

颈动脉狭窄的治疗

    病例：患者老年男性，因头晕，伴反复发作一过性黑蒙，右侧肢体笨拙，说话不流利1年，曾多次按“脑中风”治疗。彩超证实左侧颈动脉重度硬化狭窄。经股动脉穿刺行颈动脉支架成形术，手术历时约30分钟，术后症状消失。

    专家分析：脑中风发病率越来越高，重则死亡，轻则致残。过去仅仅治疗后遗症，实际其大部分病因在颅外的颈动脉，并且可以预防。颈动脉彩超可初步诊断，颈动脉磁共振成像、CT成像或血管造影可明确诊断。如果狭窄在50%伴有相关联症状或狭窄在70%以上无症状者均有手术指征。治疗只需给颈动脉放个支架或作颈动脉内膜剥脱术即可。此术安全可靠。

肾动脉狭窄的治疗

    病例：患者男，47岁。因高血压3年，用降压药效果不佳，并出现肾功能损害，CT发现双侧肾动脉重度狭窄。经股动脉穿刺行双侧肾动脉支架成形术，术后血压、肾功能恢复正常。

    专家分析：高血压病人中有15～20%是由肾动脉狭窄引起。此类病人用降压药效果不佳，且最终导致肾功能损害。行肾动脉支架成形术或搭桥术即可。