微创介入治疗让糖尿病足患者躲过一“截”-------转济南时报文章

糖尿病足，是糖尿病的一种严重并发症，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，患者常出现足部麻木、肿胀、疼痛、溃疡甚至坏疽，是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变总称。对糖尿病足传统的治疗方法是截肢，这不仅影响了病人的生活质量，而且给社会和患者家庭增加了负担。济南市中心医院血管外科王瑞华
    随着科技发展，一种适合小腿部血管的新型球囊和导丝在国际上诞生，使糖尿病足等外周血管疾病的介入治疗成为现实。但目前由于受技术条件等原因限制，国内有能力临床开展这一技术的医院还较为稀少。济南市中心医院血管外科主任孟庆义教授，是国内较早研究这一新技术领域的医学专家，在历时六年的探索中，目前他已经非常成熟地应用该技术治疗糖尿病足、下肢动脉硬化性闭塞症和脉管炎，并取得较好的效果。为此，记者采访了孟教授。
    据孟教授介绍，糖尿病足的发病是由于血管内壁上积聚了众多大小不一的脂质斑块，使得血管腔变细，通过的血流量变少，肢体的末端特别是脚趾或小腿因为缺乏血液供应而出现代谢障碍，逐渐变性、坏死，历来是临床上棘手的疾病之一，传统的治疗多采用内科保守方法，晚期患者常需外科手术截肢，给患者带来巨大精神及肉体上的痛苦。
    济南市中心医院血管外科采用介入方法经动脉腔内成型术是目前国际上治疗糖尿病足最先进的技术之一，其基本原理是采用经皮穿刺的微创技术在专用导丝的引导下将一种特殊的微小球囊送入狭窄或闭塞的病变血管内，进行逐段探查、疏通，并反复扩张，使病变血管重新开放、血流恢复，改善肢体远端的血液供应。简单的说，就是在大腿根处穿刺，从这个穿刺点导入细如发丝的特殊导丝和导管，将导丝沿股动脉在影像设备监控下深入已经狭窄甚至堵塞的病变血管，然后利用造影剂使球囊充分扩张，撑开病变组织，扩张定型病变血管，从而恢复正常血流。
    这种治疗应用局部麻醉，术中，患者处于清醒状态，相对于其他麻醉方式，局麻副作用相对较小。因此介入方式不仅适合身体情况比较好的患者，更适应于年老、体弱、合并其他器官疾病的患者。
    该治疗方法具有创伤小、疗效确切、见效快、痛苦小、保肢率高等突出优点，为糖尿病足的治疗开辟了新的途径。
    据孟教授介绍，糖尿病足血管的病变特点是范围广，病变多累及双侧数支动脉，并呈多节性分布，搭桥等外科手术难以处理较大范围的病变，而介入治疗更适合于患者。一般情况下，可行合适的经皮血管腔内溶栓术、血管腔内球囊成形术、血管腔内支架植入术、激光血管成形术、粥样斑块切割术、下肢近距离放疗、经皮机械性血栓切除术等，以保持血管的通畅性，从根本上达到治疗目的。
    介入方法治疗糖尿病足，迅速恢复血供，为解决神经病变、治疗感染，使溃疡愈合，创造了基础，完全摆脱传统治疗无力的局面。目前，济南市中心医院血管外科通过微创介入治疗，可以将整个下肢包括最远端的足底的小血管打通，使下肢血流自上而下完全畅通，保肢率比以往大大提高，给晚期糖尿病足患者带来了福音。
    据孟教授讲，除糖尿病足外，由动脉粥样硬化造成的髂动脉、股动脉、肾动脉、下肢动脉狭窄等外周血管病变，也可通过介入治疗取得满意疗效。
    最后，孟教授提醒，糖尿病人一旦出现下肢无力、足背部动脉搏动明显减弱等症状，其下肢血管至少已有70%发生狭窄；当出现疼痛、麻木、酸胀等症状时，狭窄情况更重；当出现足部破溃时，则将面临被截肢的后果。因而，糖尿病患者应在坚持合理用药控制病情的同时，密切注意下肢尤其双足，一旦发现异常及早检查，越早接受介入治疗效果越好。