前列腺癌的防治

前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来，前列腺癌已经攀升至欧美男性恶性肿瘤首位，其在我国的发病率也越来越高。前列腺癌好发于老年人，且发病率随着年龄的增加而走高。在北欧、美国各国前列腺癌的发病率占男性肿瘤的第一位，西欧、南美的发病率低些，东欧和亚洲发病率最低。且不同种族的发病率相差很大，黑人发病率及死亡率最高，白人次之，黄种人最低。在我国以前发病率较低，但由于近年来人口老龄化严重，近年来发病率逐年增加。每个男人都可能发生前列腺方面的毛病，尤其是年过50岁以后。 　　中国中医科学院望京医院中医肿瘤科高音

一、前列腺癌的病因

目前前列腺癌的病因尚未完全查明，可能与家族、环境、性激素等有关。前列腺分泌功能受雄激素睾九酮调节，促性腺激素的黄体生成素发挥间接作用。 　　前列腺癌98％为腺癌，常从前列腺萎缩的外周部分发生，大多数为多病灶。

前列腺癌是男性常见的恶性疾病之一，其发病率近些年来不断提高，因此越来越多的人开始关注与前列腺癌变相关的因素，前列腺癌变与哪些因素有关 1、年龄因素。年纪越大，发生前列腺癌的机会也就越高。 　　

2、家族因素。血亲中有前列腺癌的人，得前列腺癌的机会就比一般人高；换句话说，约有9%的前列腺癌患者有家族病史。据报道说，瑞典的科学家长期观察了 5595位父亲，发现前列腺癌与乳腺癌一样，具有家族的特性，如果父亲在70岁以前曾被诊断出前列腺癌，那么儿子患前列腺癌的机会就比普通人高2.5倍，如果父亲是70岁以后才有前列腺癌，儿子患前列腺癌的机会比普通人高1.5倍。更有甚者，如果家庭近亲中同时有两人以上患前列腺癌，那么，亲属人群患前列腺癌的机会要提高14倍。　

3、荷尔蒙因素。绝大部分的前列腺癌细胞表面有男性荷尔蒙的接受器，而失去男性荷尔蒙的刺激，前列腺癌细胞就会萎缩退化。可以这样说，男性荷尔蒙分泌越多的人，罹患前列腺癌的机会也就越多。也因为这个原因，从小被阉割或睾丸发育不良的人一般不会得前列腺癌。

4、饮食因素。如果你日常饮食中，摄入了大量含有饱合性脂肪酸的东西，那就要小心了。饱合性脂肪酸可是前列腺癌的诱发剂。 　　

5、感染因素。长期、慢性的细菌或病毒的感染，会大大增加前列腺癌发生的机会。 　　

6、环境因素。环境中的镉污染，也会加大前列腺癌的发生几率。 　　

另外，科学家发现，前列腺癌的发病率甚至与种族有关，调查显示，全球范围内，非裔美国人的前列腺癌的发生率最高，亚洲人的前列腺癌发病率相对较低。但近些年来，我国前列腺癌的发病率呈明显的上升趋势，专家建议男性朋友要及时关注前列腺癌变的相关因素，积极预防前列腺癌。早期的前列腺癌其实并不难医治，但是，一旦发展成晚期，癌细胞发展就不好医治了。专家建议，50岁以上的男性应该每年进行健康检查，其中要包括前列腺检查，过程很简单，也可以用抽血测PSA抗原进行诊断，有前列腺癌家族史者应该特别小心。

二、前列腺癌临床表现

前列腺癌的临床表现差别很大，与肿瘤的分型有关。潜伏型、隐匿型皆无局部症状。临床型局部症状与前列腺增生症相类似。

（1）在早期阶段，病人并没有一点特征及症状。随着病情的发展，病人可能会注意到以下情况：1、尿频、尿急 。2、尿潴留。3、排尿时有辛辣的感觉 。4、难以形成尿流 。5、血尿。6、排尿疼痛。7、骨头疼痛等。 已到前列腺癌晚期的病人可能还带有以下复杂情形：1、骨瘤转移2、副肿瘤综合症3、血钙量高4、疼痛5、高尿酸6、腿部肿胀

（2）也有一部分人早期并无症状。当癌肿引起膀胱颈及尿道梗阻时才出现症状，部分病人是以转移症状而就诊的，表现为腰背痛，坐骨神经痛等。故对男性原发灶不明的转移癌，应排除前列腺癌。当侵及膀胱颈、尿道，会有尿道狭窄性症状，尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状。患者有慢性消耗症状，如消瘦、无力、贫血等。 　　

三、前列腺临诊断

　　方法：

①    直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80％； 　　

②经直肠穿刺或切开前列腺、穿刺活检更为准确； 　　

③血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。 　　

④B超，同位素扫描：前列腺均有改变。 　　

⑤X线：尿道造影后尿道膀胱颈移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。

前列腺癌的早期诊断

由于前列腺癌多发生于后叶,早期并无症状,即使有不适,也不足以引起病人的重视,因此给早期诊断带来了困难。一旦临床上出现了明显症状,往往已经属于病变的晚期,常常预后不良。可见,早期发现前列腺癌显得十分重要。特别是对曾有前列腺炎、前列腺肥大的病人,反复发作不愈,应十分注意病情变化,定期复诊，以防癌变。前列腺癌的病人在早期常会出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状,与前列腺增生症状相同,因此很难据此诊断前列腺癌。 　　

直肠指检在前列腺癌的早期诊断中极为重要,其准确率可达50%?70%。很多学者主张在前列腺癌高发地区,对中年以上男性定期进行直肠指检,将使很多病人得到早期诊断及根治的机会。 　　

值得提醒的是,前列腺癌的症状酷似前列腺增生若经治疗后,病情越发恶化,就要想到前列腺癌的可能,应作上述检查,争取早期发现尽早期诊断

四、 前列腺癌转移途径有三种： 　

　①向附近组织或邻近器官浸润，首先侵及两侧叶，穿破被膜，至输精管壶腹、精囊、膀胱颈和后尿道； 　　

    ②淋巴转移可至髂外腹主动脉旁淋巴结等； 　　

    ③血行转移最常见为骨盆、脊椎、股骨。剧烈疼痛，可发生病理性骨折。也可转移至肝、肺、胸膜、肾上腺、脑等内脏器官。

五、前列腺癌的治疗

前列腺癌的治疗方法可分为手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗及中医药治疗等。具体选用何种方案，根据病人的年龄、全身症状、癌肿的分期、免疫力状态等综合考虑。一般早期采用根治手术治疗，5年生存率75%，10年生存率55%，15年生存率33%。对年老体弱或因并发症或已有盆腔转移的病人，主要行放射治疗，5年生存率为60%，10年生存率39%。晚期则使用内分泌、化学治疗及中医中医药治疗

但从前列腺癌的症状看本证属于中医“癃闭”“尿血”范畴，其病因病机有以下三条：

（1）饮食不节，嗜食肥甘厚味、生冷辛辣之品，或喜烟酒，日久致湿热之邪内蕴，湿阻气血，热蕴成毒，结于下焦，而成病

（2）肝郁气滞，暴怒急躁或长期抑郁，情志不舒，气滞经脉，血瘀不行，结于会阴而成病。

（3）脾肾两虚，房劳过度，肾脏阴阳俱损，或素体不足，久病体虚肾脾两虚，运化濡养失司，瘀血败精聚积下焦，结而致病。

中医治则及治法：清热解毒，软坚散结，活血化淤，扶正去邪。

重要的是患者配合：平心静气是关键，前列腺癌的诱因多为心情郁结所导致。使自己保持平和、随缘、舒畅的心情，就能阻断病情的发展。

治疗过程中注意饮食，不可食用生冷、油腻食物，宜清淡素食为主，再配以中药调理。

六、可预防前列腺癌的食物

（1）橘子：橘子中含有红桔素，川皮苷和维生素C. 研究发现含有大量维生素C的饮食会使患前列腺癌的几率降低23％。 　　　　

（2）椰菜：如果你不喜欢吃椰菜的话，就应该听听这个研究结果。一项1200位男性参加的研究发现那些坚持吃椰菜的男性患前列腺癌的几率要少41％。 　　

（4）番茄：番茄和胡萝卜里含有大量β胡萝卜素，它可帮助你的身体吸收番茄里的番茄红素，可能将前列腺癌的几率降低32％。 　　

（5）鸡肉：一块鸡胸肉就足以提供给你一日所需的硒。一份资料显示，连续41年补充摄入足量硒的男性死于前列腺癌的可能性要低63％。 　　

（6）全麦玉米饼：全麦玉米饼含有硒和大量纤维。加拿大研究人员发现含有充分可溶性纤维素的食物可降低体内的PSA水平。PSA是患上前列腺癌的标志。 　　

（7）麦芽菌：麦芽菌含有大量的维生素E和锌。研究发现如果补充维生素E和每日摄入锌，患有前列腺癌的几率会分别降低20％和45％。 　　

（8）西瓜：同番茄一样，西瓜也含有大量的番茄红素。

    维生素D
    维生素D可预防前列腺癌,前列腺上皮细胞包含有维生素D受体,血液中正常的维生素D含量可以抑制已经确定的癌细胞群继续分化.因此,维生素D缺乏可导致前列腺癌风险的增加.只要饮食中维生素D的吸入处于或接近推荐的水平,患前列腺癌的风险就是正常的，但众多研究表明,维生素D吸入超过推荐的水平,前列腺癌的风险并不因此降低.
　　

维生素E

维生素E对于前列腺癌还没有被广泛研究，有在另一项研究中,有人调查了2.9万名芬兰抽烟者,他们每人每天吸入50毫克维生素E补充剂,患前列腺癌或因此死亡的风险降低30%~40%.维生素E可以影响一些处方药.对绝大多数人而言,维生素E安全吸入量的上限是每天1000毫克,超过这个数,维生素E可起到氧化强化剂的效应,而不再是具有保护作用的抗氧化剂.

维生素A和β胡萝卜素

维生素A的来源很重要,在亚洲,维生素A主要来源于蔬菜,β胡萝卜素是一种类胡萝卜素,可以转化为维生素A.。

七、前列腺癌的预防及护理

（1）老年人健康检查时，应特别注意前列腺情况。 　

（2）利用现有一切手段进行细致检查。 　　

（3）对不能确诊的患者，应定期随访，必要时早期切除。 　　

（4）食物中保证摄入足量的硒，权威医学临床实验证明发现人体血液中硒浓度高的男性患前列腺癌的概率会低4~5倍。硒元素普遍存在土壤中，鸡蛋和青花鱼含有大量的无机硒。而较无机硒，绿色蔬菜中的有机硒更利于人体吸收，男性朋友多吃蒜、嫩茎花椰菜和蘑菇，就可以较好地吸收有机硒能有效预防前列腺癌。 　　

（5）日常饮食注意选择富含番茄红素的食物也是不错的选择，西红柿、杏、石榴、西瓜、木瓜和红葡萄均含有较多的番茄红素，其中尤以西红柿中的含量为最高。但这必须是早期实施和长期坚持的饮食习惯，而非一朝一夕的短期问题。　

（6）适当的体育运动，以新鲜蔬菜、水果、水产品为主的低脂饮食，保持健康的体重，就能有助于降低男性患上前列腺癌的几率。

八、前列腺癌最新研究与调查

性伴侣与前列腺癌的关系

调查指出，若一个人在20岁左右时有许多性伴侣，他就有很大机会感染人类乳头瘤病菌(HPV)，通常在几十年后，这种感染可能会引致一连串的基因突变，从而导致癌症。HPV现已证实与妇女的子宫颈癌有密切关系，而也可能导致男性的前列腺癌。

镉与前列腺癌的关系

研究发现前列腺癌发病与接触镉有关。在美国农民的前列腺癌发病率及死亡率均高于其他职业人群，此外饮食因素(如脂肪)也曾被认为是诱发因素。前列腺癌的发病可能受多种因素的影响，强调某一单独因素的意义是很困难的。

专家说，每周至少吃一次鱼，男性患恶性前列腺癌的风险会明显降低。对于那些因特定基因变异更易患前列腺癌的男性来说，多吃鱼也能起到预防效果。

美国路易斯安那州立大学研究报告说，绿茶中所含的多酚类活性成分或许可以减缓前列腺癌的生长。绿茶中的活性成分能限制癌细胞快速生长，但不一定能将肿瘤缩小。不过，绿茶确实可以作为化疗和放疗的有益补充。