肝癌手术后肿瘤复发可能性大吗?

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者患已肝25年左右了,在一次体检中做B超发现肝脏上有血管瘤,后做增强CT为肝癌,患者无症状,在北京武警总医院由301医院的刘荣教授用腹腔镜做了切除手术!患者在手术前的化验单中看出已肝好象自愈了,肝硬化也不明显,患者是我父亲,他本人不知道病情 手术后无做治疗,手术后的19个月的时间里做B超复查了6次,做了肝脏彩超和化验了肝功,结果是都是正常的!手术前患者的AFP是37.44! 您看手术后肝脏其他部位或其他器官再生长出癌的可能大吗?患者的已肝自愈和肝硬化不重的情况下能降低肝癌术后复发率吗?手术切除19个月以后需要多长时间复查一次?(附:手术后的17个月的肝功化验单和手术前增强CT照片) 患者患慢性支气管炎和肺气肿好多年了!中山大学附属第一医院肝胆外科汤地

中山大学附属第一医院肝胆外科汤地：你的资料保留很详细。所有的肝癌术后都有复发可能，总体的复发率在50％以上，有些病人术后10年之后都复发，虽然现在术后近2年，乙肝已经有表面抗体，有条件我建议还是3个月复查一次。

患者：总的来看,您认为该患者的复发率高吗?像患者这样的病例,您认为手术后几年不复发就问题不大了?谢谢

中山大学附属第一医院肝胆外科汤地：

目前还没有好的指标可以100%的预测是否复发和复发时间。总的来说，肿瘤单发、直径小于5cm，有包膜，无血管侵犯复发的机会较小。我建议 1.保持乐观的心情，放下了心理包袱，积极参与家庭劳务和工作。2.保持良好、规律的生活习惯，戒酒。术后营养不用太好，蛋白质食物例如鱼、蛋，鸡肉可以稍微多些，但是要精。3.定期医院复查，平时可以多服用灵芝、蘑菇等抗癌食品。

患者：您再看一下患者手术后17个月的已肝化验,您认为患者的已肝是不是已经愈合了?如果患者已肝自己愈合的话,能降低多少肝癌手术后的复发率?谢谢,希望再多给我几次询问您的次数!!真心感谢您

中山大学附属第一医院肝胆外科汤地：

目前这个结果提示是感染乙肝治愈后的情况。但是肝细胞的损害在第一次感染肝炎病毒的时候就已经存在，即使后来治愈，部分肝细胞的损伤，是永久的。这是由于乙肝病毒感染后他的DNA会同宿主的DNA整合，这会造成宿主DNA的损伤，即使后来乙肝病毒被清除，这些损伤会在细胞分裂的时候传递下去，最终导致癌变。至于降低多少肝癌手术后的复发率?现在没有定论。

患者：患者手术切除时把生长肿瘤的整个左外叶完整的切下来了,患者手术后3个月查的已肝DNA是阴性的,这能说明患者的肝细胞还没有损害吗?谢谢

中山大学附属第一医院肝胆外科汤地：不能说明其他肝脏的肝细胞已经完全正常，另外有大约10-15％的病人即使没有乙肝也患上肝癌。

患者：汤主任,从总的资料来看,您认为患者手术后复发或再生肝癌的可能性大吗?患者平时有慢性支气管炎拌肺气肿,平时打针输液或吃药治疗哮喘对肝癌的复发有影响吗?

中山大学附属第一医院肝胆外科汤地：    其实复发率是个群体的概念，对于单个病人而言，复发了，复发率就是100%，不复发，复发率就是0%，没有其他数值，所以你确实没有必要苦苦追寻复发率高低的具体数值。     总而言之，肝癌术后复发的可能性随着手术后时间的延长逐渐减低的，但是也不是说一定不会复发，所以，你也不要赌术后不会复发，每2-3月复查超声是合情、合理且经济的监控手段。