心脏病患者便秘 如厕一定要小心

    著名相声大师马季于12月20日上午被发现因心脏病突发辞世。据保姆介绍，马老发病时正坐在马桶上，有医生推测可能是由于心肌缺血或血管破裂造成的猝死。

    辽宁中医药大学附属医院心脏介入治疗中心主任张明表示，近年来，中老年人在便秘时用力屏气而导致急性心肌梗死者已并非罕见。老年人如 中国医科大学附属第四医院肛肠科李春雨

 
 
果同时患有便秘和心脏病，在平时如厕时要格外小心。

　　危险

　　持续用力导致血流过速

    “心梗属冠心病的严重类型。简单说，心肌梗死就是心肌的缺血性坏死。其基本原因是冠状动脉粥样硬化，其次为冠状动脉痉挛，较少见的病因为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形。它们造成冠状动脉管腔狭窄甚至堵塞，使心肌供血不足，而冠状动脉之间的侧支循环尚未充分建立，”张主任介绍，“在此基础上，一旦血液供给急剧减少或中断，使心肌发生严重而持久的急性缺血，当缺血达1小时以上即可造成心肌梗死。”

    张主任解释说，长期便秘的患者，尤其是中老年人，每次如厕时都会很用力，这样突然发力或过于用力很可能导致血压上升，血管的压力过大，血流速度增快，容易将附着在血管壁上的一些钙化斑冲进血流中，导致钙化斑堵塞血管引发心肌梗塞、心肌缺血或冠心病，导致心脏停跳，从而发生猝死。

　　调节

　　日常调节避免突发悲剧

    中国医科大学附属第四医院肛肠科主任李春雨建议，长期便秘的患者，尤其是中老年人，平时就要注意调节。李春雨主任指出，如果是器质性病变一定要积极配合治疗，一般这样的情况都是由其他疾病引发的便秘，一般情况下治愈根本疾病，便秘状况就可以缓解。

    “有些老年人喜欢用果导片、番泻叶、芦荟等刺激性泻药，这是非常不可取的。这样虽然会立刻缓解便秘症状，但是会加重病情，导致便秘的程度更严重。”李主任指出，“如果必要的话，建议大家用缓泻药进行日常通便，这种药物的原理不会吸收肠道水分，既能解决燃眉之急，又不会造成病情加重。”

    “如果是功能性的便秘，我们仍然主张从饮食和生活习惯方面进行调节。”李主任强调。本报记者　孙晶晶　才华

　　注意:心脏病发病有先兆

　　“大部分心脏病患者在突然发病之前都会有一定的先兆，只要细心观察，及早识别出来，及早进行干预治疗，能大大减轻心肌梗死的严重程度。”辽宁中医药大学附属医院心脏介入治疗中心主任张明指出。

    张主任介绍，心肌梗死的先兆多出现在发病前一周，其中40%%的病人出现在发病前1~2天。首先，病人可能突然发生心绞痛，或原有的心绞痛突然发作频繁或程度加重；其次，部分病人会出现上腹痛、恶心想吐或出现胸闷憋气、心慌、头晕，但不出现胸痛；大部分病人会感觉疲乏无力，休息也不能恢复。

    “此外，出现先兆症状前一般都有明显诱因，如运动过多、体力负荷过重、情绪激动、精神紧张或者气候发生变化，比如大风、降温、阴雨天气等。”张主任介绍，“一般都会有起始症状出现，很多病人都是以疼痛为起始症状，还可能以急性心力衰竭、昏厥、心律失常，甚至休克、猝死为首发症状出现。”

一旦发现心梗的先兆症状，应立即停止运动和体力负荷，并在第一时间赶到医院就诊治疗。

本报记者　孙晶晶　才华