带状疱疹后神经痛及其治疗

带状疱疹是一种由呼吸道传播的病毒感染，该病毒为嗜神经的水痘-疱疹病毒，感染入血后潜伏在感觉神经节中，当机体抵抗力下降时，它便在感觉神经节神经元中大量复制，并通过周围神经传播到皮肤，引起皮损（水疱）。带状疱疹有自愈性，皮损（水疱）不经治疗也会在2~3周内自行愈合。有人想，既然它能自愈，那就不用治疗了。事实上能自愈的是皮损，由于损伤除出现在局部皮肤外，感觉神经也同时受损，损伤的神经因脱髓鞘及瘢痕形成，易出现异位放电、交互混传并导致神经中枢敏化，从而引起顽固的神经痛。在50岁以上的带状疱疹患者中，带状疱疹后神经痛的发生率可达50%以上。带状疱疹后神经痛（PHN）不但不会自行痊愈，而且治疗起来非常棘手。所以建议发病后及时进行正规、足量疗程的抗病毒、营养神经、镇痛治疗，以减少带状疱疹后神经痛的发生。湖北省中山医院疼痛科王云霞

带状疱疹结痂痊愈后遗留一个月以上的疼痛就可以诊断为带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛是一种顽固性的神经病理性疼痛，常表现为自发性疼痛和感觉异常性疼痛。自发性疼痛表现为阵发性或持久性的针刺样、刀割样、烧灼样、电击样疼痛或闪痛、抽痛；感觉异常性疼痛则表现为痛觉过敏或超敏：即患区皮肤受到衣物的轻微摩擦即感疼痛难忍，疼痛常以夜间为重，患者常夜不能寐，痛不欲生。有的可持续数月、数年，甚至十年以上，口服普通镇痛药治疗效果欠佳。

带状疱疹后神经痛需要尽早诊治，越早期介入治疗效果越确切，迁延的时间越长越难以控制。单一的治疗方法通常不能很好的控制，需要综合性治疗。目前采用的治疗方法有：药物综合调节、物理治疗、神经介入、神经调制技术等，可得获得了良好的治疗效果。我疼痛中心采用CT引导下脊神经背根射频热凝联合阿霉素化学毁损治疗顽固性带状疱疹后神经痛25例，效果确切，患者满意。