结直肠癌肝转移仍有外科治愈的可能

 

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官。约有50％一60％的结直肠癌患者在初诊时或根治术后发生肝转移。结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因，肝转移灶无法切除患者的中位生存期仅6~9个月，5年生存率为0，而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为30个月。5年生存率可达30％～40％。很多患者及其家属认为既然发生了肝转移，病情已属晚期，自动放弃治疗或仅行放化疗，使一些本来可以根治性切除肝转移灶的患者没有得到及时而彻底的治疗而丧失长期生存的机会。武汉大学中南医院普通外科袁玉峰

结直肠癌肝转移的手术治疗

1．手术适应证：

①结直肠癌原发灶完全切除；

②根据肝脏解剖学基础和病灶范围肝转移灶可完全切除．且要求保留足够的肝脏功能，肝脏残留容积≥30~50％；

③患者心肺功能等一般情况允许，没有不可切除的肝脏外病变。

随着技术的进步，肝转移灶的大小、数目、部位以及分布等已不再是影响判断结直肠癌肝转移患者是否适宜手术的决定因素。

2．禁忌证：

①术后残余肝脏容量不够；

②结直肠癌原发灶不能取得R0切除；

③患者心肺功能等身体状况不能耐受手术；

④出现广泛的肝外转移。