先天性心脏病

患者：张大夫您好!孩子现在7岁,2.3岁时在广州市儿童医院查出患有先心病,今天有幸能在网络上向您求助,盼望能得张大夫回复,先向您致谢了! 孩子很容易反复感冒,长得个子也小在2.3岁时心彩超报告如下: 图像所见: AOD 16MM LAD 20MM RVOT 12MM LVDD 32MM LVDS 20.2MM MPAD 17MM MV Vmax 1.36m/s AV Vmax 1.1m/s PV Vmax 1.0m/s TV Vmax 0.7m/s FS 37% EF(Teich) 68% 各房室不大，IVS与LVPW逆向运动，IAS，IVS末见中断。MV，TV关闭时均可见少许彩流返流，范围局限；余瓣膜反射活动正常。肺静脉回流入左房。AOA完整，主动脉弓降部见一条状组织回声，SV置于该处远端获收缩期负向湍流，Vmax=2.23m/s, P=20mmHg. 超声诊断：先天性心脏病 主动脉缩窄（轻度） 轻度MI TI 心电图诊断：窦性心动过速 右心室优势图型 孩子3.7岁时彩超报告: AOD 15MM LAD 17MM RVOT 11MM LVDD 32MM LVDS 20.4MM MPAD 14.5MM MV Vmax 1.0m/s AV Vmax 1.0m/s PV Vmax 1.0m/s TV Vmax 0.8m/s FS 34% EF(Teich) 68% 各房室不大，IVS与LVPW逆向运动，IAS，IVS末见中断。TV关闭时可见少许彩流返流，范围局限；余瓣膜反射活动正常。肺静脉回流入左房。AOA完整，主动脉弓降部末见明显缩窄，SV置于该处远端获收缩期负向湍流，Vmax=1.8m/s, P=14mmHg. 超声诊断:大致正常心动图(主动脉缩窄较前改善) 孩子5岁时彩超报告: AOD 18MM LAD 20MM RVOT 10MM LVDD 35MM LVDS 21MM MPAD 15MM MV Vmax 1.0m/s AV Vmax 1.0m/s PV Vmax 1.1m/s TV Vmax 0.7m/s FS 41% EF(Teich) 73% 各房室不大，IVS与LVPW逆向运动，IAS，IVS末见中断。TV关闭时可见少许彩流返流，范围局限；余瓣膜反射活动正常。肺静脉回流入左房。AOA完整，主动脉弓降部末见缩窄，SV置于该处远端获收缩期负向湍流，Vmax=1.6m/s, P=10mmHg. 超声诊断:大致正常心动图 心电图诊断:窦性心律 ST-T正常 没有治疗,诊查的大夫说定期复查,5岁这次查完后,大夫说孩子心脏已正常,不用复查了. 请问张大夫,孩子的先心病要治疗吗?孩子的小心脏情况还好吗?这种先心是可以自行痊愈的吗?以后还应该注意些什么呢? 化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：广东省人民医院心儿科张智伟

广东省人民医院心儿科张智伟：目前看主动脉缩窄已经不存在，不需治疗，小孩是正常儿。

患者：啊!太好了!谢您了张大夫!

广东省人民医院心儿科张智伟：不客气。

患者：张大夫您好!为了更好地了解孩子的身体情况,经过好一段时间的挂号预约和检查预约，孩子在医生的建议下做了一些检查，由于难以挂上号，检查报告没能让医生查看分析，我们自己又看不懂，在此恳请您来帮助分析，衷心地感谢您！！！ 超声心动图报告 心腔及大血管内径（单位：mm）右房：25 右室：28 右室流出道：27 主肺动脉：16 左房：26 左室舒张末：45 左室收缩末：24 主动脉：21 瓣口血流速度（单位：m/s）肺动脉瓣：0.97 主动脉瓣:0.96 三尖瓣:0.83 二尖瓣:1.12 降主动脉:1.24 心功能测定 LVEF:78% FS:47% 超声描述心脏节段:心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位。心房与静脉回流：上、下腔静脉回流入右房，左右肺静脉回流入左房。左、右房大小正常，房间隔完整。房室连接：三尖瓣局限返流，二尖瓣形态及功能正常。心室：右室结构及功能正常，左室扩大，室间隔完整。心室与大动脉连接：肺动脉瓣形态及功能正常，主动脉瓣形态及功能正常。大动脉：主肺动脉正常，主动脉正常，主动脉弓完整，降主动脉正常。冠状动脉；左、右冠状动脉起源、走向正常。心包：未见积液。 超声提示：左室扩大 心脏功能正常 心电图报告： Vent.rate 97 bpm PR interval 150 ms QRS duration 98ms QT/QTc 342/434 ms P-R-T axes 45 88 62 医师签字：正常心电图 心功酶 1 门冬氨酸氨基转移酶（AST） 40 U/L 2 肌酸激酶 （CK） 128 U/L 3 肌酸激酶 （CKMB）9.5 U/L 4 乳酸脱氢酶 （LDH） 216 U/L 5 a-羟丁酸脱氢酶 （HBDH）168 U/L 肌钙蛋白-I（发光法） 1 cTnI（发光法） （cTnI（A） ） 0。011 ng/ml 张大夫，我们充满希望与感激等您的回复！！！

广东省人民医院心儿科张智伟：恭喜，小孩结果无明显异常。

患者：太好了！谢谢您张大夫！这下我心中一块石头可放下来了！当时出了B超单后，B超提示为左室扩大，当班 医师说，这个问题比较复杂，有很多情况会导致左室扩大，先要排查一些情况，先看有没有心肌炎，再抽血做了心功酶和肌钙蛋白-I（发光法），现在从您这儿已了解到结果无明显异常，那以您的经验分析，孩子心左室扩大是怎么回事呢？对孩子的身体有什么影响吗？还要做其它的相关检查吗？我们希望能在孩子小的时候尽量能帮到孩子！

广东省人民医院心儿科张智伟：对身体影响不大。

患者：多谢您了！

广东省人民医院心儿科张智伟：

不客气。