垂体瘤病理分类

   

 

垂体腺瘤（pituitary adenoma）是一种发生在鞍区的常见的生长缓慢的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%～12%，仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。绝大多数垂体腺瘤发源于垂体前叶。航空总医院神经外科吴茂春

   

 

根据肿瘤的体积可分为：

    1、肿瘤直径＜1cm，生长限于鞍内者称为微腺瘤，微腺瘤临床上可仅有内分泌方面的表现（主要引起功能亢进），除高分辨力CT和MRI外，还需通过测定内分泌激素水平方面确诊。

    2、当肿瘤增大超越鞍膈，直径＞1cm者为大腺瘤，

    3、＞3cm者为巨大腺瘤。

    大腺瘤除内分泌症状我，尚可引起局部压迫症状（视力下降、视野缺损）、颅内压增高症状（头痛、呕吐、视乳头水肿）及蝶鞍改变（蝶鞍扩大、变形、骨质吸收）。

    过去依光学显微镜下垂体细胞对苏木精－伊红染色特性的不同，将垂体腺瘤分为嫌色性细胞腺瘤、嗜酸性细胞腺瘤、嗜碱性细胞腺瘤和混合型四种。这种分类方法与肿瘤细胞内分泌作用无对应关系，已无临床价值，已经淘汰。

    目前，根据血清内分泌激素测定、免疫组织化学和电镜检查所获得的肿瘤内分泌功能状态，将垂体腺瘤分为两类：

    ①功能性腺瘤（functional adenomas），包括泌乳素细胞腺瘤（prolactin secreting adenoma, PRL腺瘤）、生长激素细胞腺瘤（growth hormone secreting adenoma, GH腺瘤）、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（adrenocorticotropic hormone secreting adenoma, ACTH腺瘤）、促甲状腺素细胞瘤（thyroidstiulating hormone secreting adenoma, TSH腺瘤）、促性腺激素腺瘤（follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone, FSH/LH腺瘤）。

    ②非功能性腺瘤（non-functional adenomas），包括大嗜酸粒细胞瘤（oncocytoma）和滤泡性腺瘤（follicular adenoma）。该分类方法准确、特异，较好地北朝鲜形态（组织化学和电镜）和功能（临床表现）相结合，并有利于从内分泌学角度评价手术效果。