专题2：高血压与脑卒中

一、血压水平的定义和分类航空总医院神经外科吴茂春
    （中国高血压防治指南?2004）

 

血压级别                  收缩压                   舒张压

 

正常血压                  ＜120                    ＜80

正常高值                  120～139                80～89

高血压                    ≥140                    ≥90

1级高血压（“轻度”）      140～159                90～99

2级高血压（“中度”）      160～179               100～109

3级高血压（“重度”）      ≥180                   ≥110

单纯收缩期高血压           ≥140                  ＜90

 

二、高血压患者的建议

 

1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP水平；

2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；

3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；

4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，

   高血压患者每2～3个月至少测量一次。

5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。

 

三、降压目标

 

一般成人                    ＜140/90mmHg

伴有糖尿病                  ＜130/85mmHg

伴有肾脏疾病                ＜125/75mmHg

 

*原则：应注意降压不要过急过快

 

四、防治高血压的非药物措施

 

措  施	目           标
减   重   膳食限盐     减少膳食脂肪       增加及保持适当的体力活动   保持乐观心态和提高应激能力   戒烟、限酒	减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～40。   北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g； 南方可控制在6g以下。   总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。   如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。   通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。   不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性 <15～20g，孕妇不饮酒。

 

五、高血压患者的随访

 

1、高危及很高危患者：至少每3个月随访一次

2、中危及低危患者：至少每6个月随访一次

3、药物治疗3个月后为达到降压目标时，若无明显

   不良反应，可加用另一类药物合并治疗

4、如有明显不良反应，改用另一类药物或加用其

   他类药物合并治疗

5、各类患者都应强化改善生活方式。