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- 魏春波副主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京地坛医院
科室:
皮肤性病科
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- 光动力能治疗“看不见”的尖锐湿疣
- 作者:魏春波|发布时间:2011-04-03|浏览量:498次
尖锐湿疣容易复发是世界公认的治疗难题,50%以上的患者受到复发的困扰,严重影响生活质量,更可怕的是,反复复发的尖锐湿疣还容易癌变。研究表明,15%的阴茎癌、5%的女阴癌和相当数量的肛门癌是在尖锐湿疣长期病变的基础上发生的。我院自2009年4月开始光动力治疗以来,给广大尖锐湿疣患者带来了治疗疾病的勇气和信心。河北一位患者在外地激光治疗等,花费1万余元,治疗长达半年之久,仍然反复发作,给自己身心带来极大压力,来我院治疗1疗程后,随访半年未复发。浙江的一位周患者在当地激光治疗,治疗费用1万余元,反复发作,精神压力很大,不远千里来到我院,寻求诊治,也达到了较满意的效果,像这样的患者不一例举,每天都有各地患者。我们也为了方便患者,在周末及节假日也开展光动力治疗,为各地患者带来了很多方便。
彻底清除尖锐湿疣、减少复发的关键在于要同时治疗“看得见”和“看不见”的病灶。ALA-PDT(5-氨基酮戊酸-光动力治疗),是近年发展起来的一种治疗新方法,它最大的优点在于不但能消除肉眼可见的病灶,还能高效、直接地治疗那些“看不见”的亚临床和潜伏感染病灶,同时不损伤正常的皮肤组织,大大减少了尖锐湿疣的复发机会。
在临床中,除了肉眼看得见的尖锐湿疣以外,在疣体的周围和深处还存在着很多“看不见”的尖锐湿疣,也就是我们通常所说的HPV(人乳头瘤病毒)亚临床和潜伏感染病灶,因为它们肉眼下和正常皮肤一样,容易被忽视,采用激光、冷冻或外用药物等方法虽可除去疣体,但是对于亚临床感染或潜伏感染的病毒却不能很好清除,成了日后复发的根源。人乳头瘤病毒(HPV)有高度的宿主和组织特异性,能引起人体皮肤和粘膜的鳞状上皮增殖,被HPV感染后的细胞增生活跃,能够特异性地浓集光敏剂,光动力治疗尖锐湿疣利用这一原理,局部应用5-氨基酮戊酸,其在尖锐湿疣细胞中分布和聚集,并转化为原卟啉Ⅸ,使用特定波长、能量及适宜的时间照射,通过产生单线氧可以有效、特异性地杀伤靶细胞,尤其对亚临床状态的感染也可清除,有效降低复发率。有研究表明传统的治疗如激光治疗复发率高达95%,冷冻治疗在30%左右,而光动力治疗以其独特的优势,明显减低了尖锐湿疣的复发率,为10%左右。光动力疗法既减少了患者的不良反应,又重建了一些病变的正常组织学结构,而无瘢痕形成,同时减少了病毒负荷,短期清除率明显优于传统的治疗方法(CO2激光、微波、冷冻等),ALA-PDT治疗尖锐湿疣,操作容易,整个皮损的治疗可一次性完成,治疗过程轻松,患者容易接受,与传统的治疗方法比较对组织损少、痛苦小,耐受性好,副反应少,因此具有良好的应用前景。
我们科室引进光动力治疗尖锐湿疣新技术后为广大尖锐湿疣患者带来新希望。之前肛门部位尖锐湿疣,因其粘膜皱襞较多,肛门内齿状线位置较深,给治疗带来很大困难,且容易导致HPV感染的反复和迁延,临床复发率较高,目前我科应用光动力治疗或微波联合光动力治疗肛内尖锐湿疣,3月复发率降到10%以下,并且在尿道、阴茎、大小阴唇、宫颈等复发性难治性尖锐湿疣的治疗上,也取得了很好的疗效,得到广大患者的普遍认可。
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