腰肌劳损

         腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。南京市中医院骨伤科尹宏

病因病理：

        躯干在负重和弯腰活动时，腰部受力集中；而躯干的稳定性主要在于脊柱，当脊柱结构失稳时，起辅助稳定作用的腰背肌将紧张收缩工作。以求躯干稳定。肌肉超负荷工作,或休息不佳,小血管受压，供氧不足，新陈代谢不畅,可产生炎性反应，水肿、损伤、增生、肥大、粘连等。如果一组肌肉发生这种慢性劳损，必将使对应肌产生相适应的变化，以补偿原发部位病变后的功能障碍，如原发病变部位的肌肉经对应补偿调节仍不能维持正常功能，则可使上、下或对侧肌进行再补偿。上述变化，在临床上表现为一个部位腰痛可随时间而向上、下或对侧发展。 

    部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当，迁延而成慢性腰肌劳损。  

临床表现：

    1．无明显诱因的慢性疼痛为主要症状。腰痛为酸胀痛，休息后可缓解，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧。 

    2．在疼痛区有固定压痛点，该点位置常在肌肉起、止点附近，或神经肌肉结合点。在压痛点进行叩击，疼痛反可减轻，这是与深部骨疾患区别之一。

     3．有单侧或双侧骶棘肌痉挛征。  

治疗与预防：

    1．自我保健最重要， 保证睡眠，经常变换姿势，注意休息，避免长时间弯腰弓背活动。必要时可在工作中使用腰围，但休息时则应解除，以免继发废用性肌萎缩，进一步加重腰段脊柱的不稳定。平时可经常进行“挺腹”或“飞燕”式锻炼，训练腰部肌力量，以增加末受损害肌的补偿调节能力。

     2．疼痛部位进行理疗，以及手法和力度适当的推拿、按摩。

     3．局部应用膏药或中药外敷。

     4．中药熏蒸或局部中药熨洗。

     5．疼痛明显影响工作和休息时，可服用抗炎剂、肌松弛剂(氯唑沙宗0．2g每日三次)及安定之类镇静剂。严重的压痛点可行封闭注射治疗。