关节镜的临床应用

医学史中的微创观念，可追溯到古希腊希波克拉底，这位哲学家医师两千年前就讲过，医疗必须尽可能减少创伤，否则因治疗造成的损伤可能比疾病本身带来的痛苦更严重，２０世纪下半叶，经过外科医师的不断探索，以达到完美的治疗效果，一改传统的手术方式，形成了临床医学的外科手术新模式——微创外科，如各种内窥镜的临床应用、介入治疗及外科各种导航技术等相继出现，微创外科减少了病人治疗的痛苦，降低传统手术的医源并发症。南京市中医院骨伤科尹宏

内窥镜系统主要由内窥镜、内窥镜电视摄影系统、冷光源系统、二氧化碳气腹系统、高频电刀、冲洗、吸引装置等各种装置组成。它由摄影头与内窥镜目镜连接，将内窥镜图像以电信号方式输入转为彩色视频信号，输出给监视器，医生可以通过监视器，观察及进行各种手术治疗。关节镜只是内窥镜大家族中的一种，应用关节镜技术可以直接观察关节内病变，发现其他检查方法尚不能观察到的病理防变，可提示关节内组织各种病变的程度和范围，且可行关节内组织活检，提高了关节疾病的诊断水平，有助于临床医师确诊一些诊断不清的病例。

关节镜检查及手术适应症有：①半月板全切或部分切除；②关节内游离摘除；③关节软骨修整；④半月板边缘损伤缝合术；⑤关节粘连带松解或切除术；⑥滑膜切除术；⑦交叉韧带成形术；⑧治疗化脓性关节炎；⑨关节内肿瘤切除术；⑩其他诊断方法不能肯定病变性质和范围者，如软骨损伤滑膜病变、韧带损伤，检查指征：青年人膝关节疼痛而不能定位或确定有无病变者，病人主诉与体征相矛盾或体征少者，曾行一次以上手术而仍有症状者。

关节镜手术的特点具有①切口小，关节腔周围的韧带、关节囊及皮神经免遭切断；②关节损伤干扰小，病人痛苦小，术后恢复快，术后２—３天即可起床活动，术后７天可拆线出院；③观察清楚，可以清晰地观察到关节内的各种结构；④切口灵活机动；⑤传染病威胁性小，关节镜特别适用于运动员膝内紊乱症治疗，因此关节镜检查及手术已成为关节疾病的重要检查及治疗手段。