GDM妊娠期糖尿病

                                                 妊娠期糖尿病（GDM）常规新乡市第一人民医院产科刘颖

 

一、 筛查试验：孕24-28周服糖50g后1小时取血（微量）
       结果：血糖>=140mg/dl,为高危对象
二、 诊断实验：空腹  服糖75g后1小时，2小时，3小时分别取血
        正常值：空腹： 105mg/dl        1小时：190mg/dl
                2小时：165mg/dl       3小时：145mg/dl
        诊断标准：1）若>=2项超过标准值者确诊。
                  2）若2小时血糖值在120?160mg/dl或任一项超过标准均为糖耐量降低（IGT）。
三、 检测项目：（住院患者）
1、常规项目：体重、宫高、腹围   1次/周
2、化验及特殊检查：
  1)血常规     1次/2周
  2）尿常规    1次/周   （异常者酌增）
  3）CVT       1次/周   （异常者酌增）
  4）肝功、肾功、眼底、ECG、血脂谱      1次/月
  5）糖化血红蛋白、血糖、血浆胰岛素和C肽，于确诊后初查并每两月复查一次。
3、胎儿胎盘功能检查：
   <34周：B超、SP1                     1次/2周
   >=34周: B超、SP1、胎心监护          1次/周
   >36周：胎心监护                      2次/周或酌情隔日1次
4、血糖监测：
   测空腹、三餐后2小时、22点血糖    2次/周，   稳定后1次/周
四、 处理 （同时治疗并发症）：
1、 饮食疗法：  以少量多餐为原则，热卡为30±cal/kg.d  肥胖者稍低
1)一般2000?2500cal/kg.d   蛋白质  30%， 脂肪  18?20%，  碳水化合物（粗纤维占一定比例） 50?55%， 适量维生素、铁、钙剂
2）血糖控制理想水平： 空腹： 90±mg/dl，餐后2小时：120±mg/dl。
2、 胰岛素应用：
           若饮食控制后，1周内仍有3刺空腹血糖>105mg/dl或餐后2小时血糖>=120mg/dl者，应加用胰岛素。
1） 计算公式：
2） 0 体内多于糖（mg）=（空腹血糖mg/dl-100）*10*体重kg*0.6
3） 所用的普通胰岛素=体内多余糖(g)/2
4） 方法：分三餐前30min皮下注射，早、中、晚用量分别为1/2、1/4、1/4，根据用药后三餐后2小时血糖结果调整胰岛素用量。