先天性白内障如何选择手术时机？

  临床上对严重影响视力的绕核性白内障及全白内障，治疗以手术治疗为主。江苏省人民医院眼科朱承华

  何时手术？对先天性白内障患儿至关重要。由于白内障阻碍光线进入眼内，使孩子视网膜在视力发育过程中没有能受到足够的刺激，不仅容易导致剥夺性弱视、眼球震颤等，甚至还会由于孩子的视力不良导致智力发育低下等等。因此部分学者主张出生后几周内即行白内障摘除手术，因为生后一个月是视分析器发育最佳时期，此期一般不超过８周。甚至有人主张，生后一天即可手术。然而，实际上大多数患儿都因各种条件限制而推迟。此外，过早手术，患儿全身各器官功能发育不全，全身麻醉有一定危险性。加之患儿眼球小，对手术耐受性较差，术后反应较大，易导致眼球萎缩。

  主张及早手术是眼科医师的共识，但是早到什么程度，意见不一。一般出生后３个月即可手术。有人研究，出生后２个月内，视功能恢复最佳；出生后４个月手术，则视力和智力的发育相应迟钝；出生后６个月手术，视力恢复较差并存在持久的眼球震颤。条件允许，术后可以配戴角膜接触镜，以补偿无晶状体而产生的屈光异常，并可以预防弱视的发生。双眼白内障患儿为缩短单眼抑制的时间，手术间隔时间可尽量安排较接近。一般间隔一周比较合适。

  总之，先天性白内障手术时机的掌握，在不影响全身情况前提下，原则上宜早勿迟，最迟不宜超过３岁（此时是视网膜发育的高峰期）。在有良好条件如显微手术技术下，先天性白内障手术最好能在出生后１-２月内施行。