肺癌化疗有哪些毒副作用？

    肺癌化疗是肺癌治疗的三大手段之一，肺癌化疗能够达到延长患者生存期，减轻患者痛苦，提高其生活质量的目的，而部分肺癌患者通过包括肺癌化疗在内的综合治疗已能够治愈。根据目前的研究发现，几乎所有的患者都需要接受肺癌化疗。更准确地说，肺癌患者都有可能从肺癌化疗中获益。中山大学附属第三医院胸心外科李昀

   但是肺癌化疗在杀伤肺癌细胞的同时也会杀伤正常细胞，产生肺癌化疗的毒副作用，肺癌化疗的毒副反应主要分近期毒性和远期毒性 : 近期肺癌化疗毒性反应又分为局部反应和全身性反应，远期肺癌化疗毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。

  常见的毒副作用如下：

1 、局部反应：静脉炎、局部组织坏死。

2 、胃肠毒性：大多数肺癌化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。

3 、骨髓抑制：大多数肺癌化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。在每次肺癌化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 10 9 / 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 10 9 / 升，应该暂时停止肺癌化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。

4 、免疫抑制：肺癌化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。

5 、肝损伤：肺癌化疗药物 可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，也可以由于长期使用肺癌化疗药，引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。 所以在使用肺癌化疗药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止肺癌化疗。

6 、肾毒性：部分肺癌化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰。患者可出现蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿 、水肿、小便化验异常等。应 在用肺癌化疗药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。

7 、肺毒性： 少数肺癌化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化 ，临床可表现为发热、干咳、气急，多数病人急性起病，伴有粒细胞增多，甚至出现呼吸衰竭。应在用肺癌化疗药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。一旦发现肺部毒性反应，立即停止肺癌化疗并用激素治疗。

8 、心脏毒性： 有些肺癌化疗药物对心血管系统有毒性作用， 临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症，心电图出现异常。严重的可发生心力衰竭。所以使用肺癌化疗药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。

9 、神经毒性：部分肺癌化疗药可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常。有些肺癌化疗药物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。

10 、脱发和皮肤反应 ：有些肺癌化疗药损伤毛囊，在应用肺癌化疗药后会出现脱发，脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。 出现脱发不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。