第一次挂职兴宁市中医医院工作体会

 

在挂职期间，院领导古书记、樊院长、严书记、何院长，单处长、谢处长通过谈话、慰问、电话、短信等不同形式给予工作上的指导，生活上的关怀；我的导师周岱翰教授、林丽珠主任给予学术上、技术上的指导和帮助，领导与师长们所做的一切为我做好挂职工作奠定了坚实的基础。半年的挂职工作已经结束，自己对医院的学术平台效应、名医效应，中医药防治肿瘤特色有了新的更深刻的认识与体会。广州中医药大学第一附属医院肿瘤科张恩欣

因为没有在基层工作的经验，工作能够完成的如何心里确实没底。但有一点很明确，必须坚持中医药特色，必须取得好的临床疗效。于是，自己制定了一个简要的工作计划，挂职工作分3阶段，前2个月以临床为主，落实医疗核心制度，设立住院总医师负责医疗质量，突出中医特色，诊疗逐渐规范化，提高疗效；中间2个月，成立肿瘤医疗小组，编写中西医培训教材3册，开展1～2项新技术；最后2个月，确立中医药治疗、微创治疗为科室主要特色。通过建立健全各项管理制度和诊治规范，着力提高兴宁市中医医院肿瘤综合防治水平。

一、广州大医院品牌效应深入民心

挂职以来，凭借一附院名医辈出的品牌效应、一附院肿瘤科成熟有效的医疗理念和治疗经验，为兴宁市中医医院打开了以中医药为特色的肿瘤治疗局面。我从心底体会到医院和科室这个学术平台的巨大磁场效应，之所以能吸引病人，因为山区的群众知道我来自广州大医院??广州中医药大学第一附属医院！医院职工知道我所在的肿瘤科有全国著名的肿瘤专家团队！中医药特色吸引了几十公里之外梅州城区、五华县城的部分患者就诊，本人就中医药治疗肿瘤的特色与优势，中医肿瘤专科建设等问题接受了梅州市电视台采访，并几次到梅州市区会诊。专科依靠中医药特色扩大了社会影响，提高了医疗收入，半年内科室月业务收入由25万元突破40万元，医护人员月平均奖增长65%。肿瘤医疗小组对中医药治疗肿瘤的信心明显增强，兴宁的同事至今还回味我们一起应用一附院肿瘤科经验取得的良好疗效，伍志辉医生几乎保留了我们查房后开出的每一张处方，如周岱翰教授运用下瘀血汤治疗胃肠癌的经验，在胃肠肿瘤多发的兴宁地区屡获良效，下瘀血汤的应用使胃癌并幽门梗阻而拒绝手术的患者朱某渐渐地可以正常进食；林丽珠教授运用四逆散治疗肝癌、从肝论治乳腺癌等临床经验皆获得满意的临床效果。挂职临近结束时，医疗小组陈泰华医生被任命为肿瘤专科副主任，专科中、西医规范诊治肿瘤水平明显提高，已经能够独立开展肿瘤临床工作。新建的肿瘤科获得当地群众的认可，赢得较好的口碑。

二、中医肿瘤特色疗效凸现基层

通过在基层的工作，本人对中医药防治肿瘤的特色与优势有了更深刻的客观认识和切身体会。肿瘤专科积极开展肿瘤的中医特色疗法，中医药（包括汤剂、针剂、外敷、穴位注射等）对手术、放疗、化疗患者的减毒增效治疗，中医药联合分子靶向药物或内分泌药物对恶性肿瘤的治疗作用等，拓展了本地区恶性肿瘤患者的治疗空间。本人运用导师周岱翰教授、林丽珠主任的临床经验，半年内科室获得一批疗效比较满意的肿瘤患者，部分病例疗效十分突出，如兴宁新圩卫生院彭院长介绍的一舌癌患者，单纯中医治疗后过多的唾液分泌减少，一般情况明显改善，3月余体重增加达18斤，而花费仅3000余元。本例患者家属曾想化疗，请示导师周教授后据病情认为中医治疗为宜，考《伤寒论》“大病瘥后，喜唾，久不了了。胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”。遂以附子理中丸加抗肿瘤中草药治疗；兴宁市卫生局李局长的朋友肺癌患者陈某，2次化疗后一侧胸腔满腔胸水基本消失，生活质量恢复如常人，后以葶苈大枣泻肺汤合香复旋复花汤加减维持治疗，至12月中旬胸水未再复发，此二方对放射性肺炎亦有较好疗效。葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》、香复旋复花汤出自《温病条辨》皆为治疗支饮的古方。此外，枳术散治疗便秘，三合汤治疗胃肠道反应等等皆取得良好的验证，中医药的强大生命力在于疗效！樊院长赴兴宁慰问时，语重心长的对我说：“（兴宁中医医院）谢院长多次讲你开的中药疗效好，你可以体会在基层更能体现中医药的价值，中医师往往就凭一张处方吸引病人！”，“不畏浮云遮望眼，只缘身在最高层”，院长的一席话为我们中医人指明了努力方向。导师周岱翰教授查房时始终强调中医治疗特色，并多次教导我：归根结底我们是中医生！这句话一直铭记在我的脑海中。切实的临床疗效使得本院职工源源不断的介绍病人就诊，院办肖主任的两位亲属从梅州市人民医院先后转到本院治疗，检验科王主任推荐了三位中大肿瘤医院术后的食管癌患者化疗，而兴宁市人民医院就坐落在中医院的对面，但患者对中医药治疗肿瘤的认可与接受程度迅速提高。我也曾对兴宁的同事讲：一个科室，本院职工不断的介绍病人就诊，说明科室获得比较满意的疗效，这样的科室大有希望！

总之，本人在兴宁市中医医院经历了极有价值的工作、学习机会，在基层实践中经过新的锻炼、新的成长、新的考验，为今后从事中医肿瘤防治工作积累了新的经验、增强了新的信心。

2010-11-10