若明若暗的“男性更年期”

广州中医药大学第一附属医院 泌尿男科 周少虎 

退休工程师老王一向身体健康，热衷社会活动。可年近60岁的他近来常感到身体疲乏、情绪低落，经常失眠，记忆力及思维能力大不如前。老俩口本来恩爱非常，可老王近一年来对夫妻生活兴趣大减，偶尔为之还常常是力不从心，多以失败告终。又听人说男人过了65岁性功能就会丧失，自觉身子骨还硬朗的王工对此心有不甘，专门来求诊于我，询问是否男人也有“更年期”、年纪大了性功能就会消失。广州中医药大学第一附属医院泌尿男科周少虎

男子更年期综合征这一名词是Werner于1939年首先提出，但对此一向众说纷纭，持不同看法者大有人在，认为男子生殖功能和女性不同，没有象女性绝经有一个明确的终止界限。但新近一些医学研究表明，中老年男性确实存在象女性更年期骨质疏松、疲劳失眠、抑郁焦虑、性功能减退等包括新陈代谢、自主神经和神经精神系统三大方面改变的更年期症候群。在99年6月台湾男性医学会首次“男性更年期研讨会”上，该会理事长江汉声指出，台湾40岁以上男性大约一至两成有更年期症状；50岁以上男性大约二至五成有性功能减退等更年期身心症状。

在全国男科学术会议上，中华医学会男科学会副主任委员、解放军总医院李江源教授作了“中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（PADAM）”的专题讲座，明确了中老年男性由于雄激素下降和生物利用度改变亦会逐渐出现一个症候群，表现为：1、神经和血管舒缩症状：潮热、阵汗、失眠；2、精神和情绪症状：焦虑、抑郁、记忆力下降、缺乏自信和活力；3、男性化减退：体能和精力下降、性毛脱落和腹型肥胖；4、性功能减退：性欲减退、阳痿、射精乏力量少等。通过PADAM量化问卷和测定血清活性雄激素（Bio-T）可确诊。李教授指出，国内众多的PADAM患者亦可以称之为通俗易懂的男性更年期。

更年期是人类特有的现象，指的是从壮年向老年过渡转换阶段的特定时期。男性见于40 ~ 70岁。对有症状的患者可使用睾酮替代疗法为期三个月。然而如最近美国政府药品管理局（FDA）和国立卫生研究院（NIH）决定对绝经期妇女使用激素替代疗法重新进行评估一样的原因，男性更年期使用雄激素亦存在刺激前列腺增生甚至癌变、加重肝脏负担及影响血脂等危险因素。

因此出现更年期症状的中老年男士首先要就医排除器质性疾病，另外要保持心理健康、心胸开朗，进行有益的锻炼运动，饮食调理及规律的起居生活也有利于安渡这一特殊生命转换期。中医药补肾辨证治疗有良效。象前面提到的王工程师，通过指导他适当的饮食起居调理，服用更加安全的中医药补肾活血制剂，王工的精神与活力明显改善，夫妻生活亦有更新的体验。不可避免的男性更年期，正确面对、合理调节便可安然渡过。