阴茎发育不良的非手术治疗

 

日前发表了有关阴茎短小的延长手术治疗文章后，有读者找我要解决“因阴茎短小导致的不育症”；许多读者询问手术的风险及有效性，能达到怎样的治疗效果；更多的问题是想了解不用手术就能够治疗阴茎发育不良的方法。广州中医药大学第一附属医院泌尿男科周少虎

    阴茎发育不良除了严重的短小畸形，导致不能正常进行性生活外，阴茎的大小与生育能力没有关系，生育能力取决于睾丸及附性腺等造精及输送功能的正常与否。而观念与技术的进步，在治疗阴茎发育不良方面有了一定的进展。

一、        延长手术逐渐成熟，效果可靠

阴茎短小患者有严重的自卑感，影响性生活质量，迫切要求得到有效治疗。英国的Johnston在1974年就报道应用手术松解阴茎悬韧带治疗先天性或后天因素引起的阴茎短小。

国内九十年代亦逐渐开展了相应的手术，技术逐渐成熟，我们于1992年在本地区率先开展阴茎短小的延长手术，取得确切可靠的治疗效果。随着提高生殖健康水平的观念进步，手术的安全性及改善性生理功能的作用逐渐得到认可，阴茎短小的延长手术现已写入权威的著作中。

目前对阴茎短小国内外已有多种延长整复术式。阴茎短小患者在行延长术后，可使阴茎延长3 ~ 5 ?。对确因阴茎发育不良或外伤后明显短小，影响性生活质量而本人坚决要求手术矫形者，可通过手术延长，但必须严格掌握适应证。

二、        阴茎发育不良的药物治疗

出于原始的生殖崇拜以及改善功能的需求，古人在应用药物促进生殖器的发育做了许多的探索。中国唐代的房室养生专著《洞玄子》就记载了一种促进阴茎生长的方法，名曰“长阴方”，以肉苁蓉和海藻为原料，再加上白狗的肝汁，涂在男阴上，据说极有效。当然古人局限于当时的医疗技术水平，一些方法还有待于进一步验证。

现代医学对于一些诊断明确，有治疗适应证的阴茎发育不良可以通过药物治疗。比如克氏综合征的患者，由于比正常男性多出了一条X性染色体（常表现为47XXY），这类患者身材细长，无胡须阴毛，阴茎细小如孩童。治疗使用绒毛膜促性腺激素或者睾丸酮，可以改善外生殖器发育以及第二性征，达到维持性功能的效果。

一般认为男性25周岁左右发育成熟以后，就如身高一样，外生殖器亦不再增长，因此在发育成熟以前的阴茎发育不良可以调整内分泌功能进行治疗。但是阴茎的结构是一个中空的充满血管窦的海绵体器官，其长短大小与海绵体的弹性与充盈状况密切相关。而中医药的补肾壮阳活血有效方药，能够改善器官的营养与充盈状况，因此一些成年的轻度外生殖器发育不良患者也许不适合激素类药物的治疗，但可以通过有效方药来改善他的状态。最新的一类治疗阳痿的特效药?PDE₅抑制剂，由于能够有效地增强海绵体舒张，有人也提出其改善阴茎短小的可能性。

三、        负压吸引治疗阴茎短小

人类一直在寻求应用器械改善或增强男子性功能的有效方法,中国古代“房中术”就有应用“悬玉环”等器械的记载。1960年Geddings Osbon 设计开发了真空缩窄装置(Vacuum Constriction Device ，VCD)并于1982年获FDA批准应用，从那以后各种负压吸引装置相继问世，并在全球范围广泛应用。

我们在1988年开始应用一种“男性功能治疗仪”属于此类负压适用综合装置，是VCD的改进型，利用持续负压助勃原理的男子康复装置，具有负压、温控水按摩、电磁脉冲振荡和离子导入等功效，结合中药治疗液综合治疗。治疗男子性功能障碍以及阴茎短小具有一定效果。治疗机制为：

1、负压：通过多次的负压吸引使海绵体充盈，提高氧分压，恢复海绵体白膜的弹性;

 2、中药：补肾壮阳活血药的导入和电磁波对神经节的刺激作用；

3、软组织扩张：软组织扩张术在人类历史长期应用，已成为整形外科的常规治疗手段之一；通过机械牵拉的方法达到刺激组织生长。

反复的负压吸引通过软组织扩张效应可使阴茎长度及周径得到一定增长，但周径扩张似乎更加明显。对严重阴茎短小患者采用阴茎延长手术后配合负压仪器治疗效果更加理想。