颈椎后纵韧带骨化症后路椎板成形术的适应证及临床疗效

后纵韧带骨化(OPLL)的患者一旦出现各种脊髓压迫症状，常常需要手术治疗。虽然可以通过前路直接减压，但在治疗OPLL时仍多采用后路间接减压的方法。与前路手术相比，后路手术对技术的要求较低，并发症较少，例如术中神经损伤，症状性脑脊液漏、植骨块脱出，邻近节段病变等在前路手术后较为多见。因此后路手术更适用于伴有多节段损害的OPLL患者。后路手术包括椎板切除术伴/不伴融合和椎板成形术两种术式。当然，现在已经很少单独采用椎板切除术来治疗OPLL，因为该术式术后常出现OPLL进展、进行性颈椎后凸畸形、脊髓压迫等诸多并发症，为了避免这些问题，多采用椎板成形术来进行治疗。对于OPLL患者，尤其是伴有颈椎后凸时，后路减压伴融合内固定术也是一种不错的选择，然而这种手术价格相对较高，而且并发症的发生率也并不少见。江苏省中医院骨伤科杨挺

针对OPLL治疗的术式选择问题，Yoshiaki Toyama进行了全面的综述，相关论文即将在Spine杂志上发表。在这篇文章中，作者回顾了椎板成形术治疗颈椎OPLL的相关文献，对椎板成形术治疗颈椎OPLL的历史、手术指征与疗效、预后的影响因素以及并发症等方面进行了探讨。结果发现单、双开门椎板扩大成形术具有良好的长期疗效，尽管短期的神经功能减退时有发生。但OPLL导致的明显颈椎后凸并伴有严重的(> 60%)椎管狭窄却并不推荐采用椎板成形术。所以，虽然椎板成形术对于OPLL的治疗行之有效，但并不适用于所有的OPLL患者，必须要有严格手术适应证。

该结论有利于脊柱外科医生明确椎板成形术的手术适应证与禁忌证，在治疗OPLL患者，可以更合理地选择手术方式，避免给患者带来不必要的痛苦。