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- 庞战军副主任医师
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医院:
南方医科大学南方医院
科室:
妇产科
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- 作者:庞战军|发布时间:2009-08-12|浏览量:701次
患者:09年2月怀孕1个多月阴道出血,后确诊宫外孕 右侧附件,服用米司非酮,3月份血HCG正常,4月份包块消失,保守治疗后月经正常,没有不适,只是腰有时候(月经来之前1个星期)会有点酸。 想问一下,宫外孕后腰酸是不是因为盆腔炎呢?我5月份(月经第14日)阴超复查,显示有13mm的子宫直肠窝积液。我现在应该做些什么呢?我应该怎么治疗盆腔炎呢?什么时候可以做输卵管检察呢?应该做通液还是造影呢?最快什么时候才可以试孕呢?谢谢!南方医科大学南方医院妇产科庞战军
5月份阴超(月经第14日): 子宫:长径41mm,前后径28mm,横径36mm,宫颈24mm,内膜8mm,三线。卵巢:左32*26mm,右:33*21mm。子宫后位,稍小,肌壁回声均匀,宫腔线居中,宫腔内未见异常回声。左卵巢大小正常,内见大小为18*18mm无回声区,边界清;右卵巢可显示,大小正常。子宫直肠窝可见液性暗区为13mm。
月经是否规律:规律
初次月经年龄:12
每次经期天数:6-7
平均月经周期天数:29
月经量、颜色、腹痛情况:月经量正常,前两三天鲜红色,后两三天暗红色,没有腹痛
最近一次月经日期和状况:09年6月15日
结婚年龄:27
怀孕次数:1次
流产次数:0
生育次数:0
南方医科大学南方医院妇产科庞战军:
1、宫外孕后腰酸是不是因为盆腔炎呢?
造成宫外孕的原因中,盆腔炎性疾病占到相当高的比例。因此,您的情况考虑盆腔炎的可能性大。月经前后腰酸变得明显是由于此时盆腔充血的缘故。
2、我5月份(月经第14日)阴超复查,显示有13mm的子宫直肠窝积液。我现在应该做些什么呢?
可以按照盆腔炎性疾病治疗后再复查B超。
3、我应该怎么治疗盆腔炎呢?
治疗上以口服或静脉应用抗生素为主,亦可辅以中成药。
4、什么时候可以做输卵管检查呢?
避开盆腔炎急性期,均可。
5、应该做通液还是造影呢?
建议您做输卵管造影,因为输卵管造影的结果更为可信,且可了解输卵管的管腔形态,亦即更为详细。
6、最快什么时候才可以试孕呢?
做完输卵管通畅度检查后1月即可。
患者:我还想咨询一下,做输卵管检查要不要说等包块消失半年后才能做啊?因为我之前去看医生,医生是这样说的,但我又听别的医生说,宫外孕后3个月正常月经后就可以做了。我现在正在着手治疗盆腔炎了,想问一下,吃什么药比较好呢?通常要治疗多长时间才能治愈的?可以痊愈的吗?要做什么检察才能确定已经痊愈了?有什么要不能吃的吗?听老人家说,有炎症不要吃鸡蛋,是这样吗?谢谢您.
南方医科大学南方医院妇产科庞战军:你哪儿有包块呀,B超报告中并无盆腔包块,不用紧张。盆腔炎的治疗,你需要到医院去问医生的方案。医生不见病人就乱给治疗方案,那是不负责任的的做法。至于好没好,主要看自己的主观症状,不痛就是临床治愈了。至于能不能吃鸡蛋,西医上没有这个说法吧。
患者: 我上面说的包块是指宫外孕的包块,不是盆腔包块。宫外孕包块在4月份已经完全吸收了,所以B超没有显示。因为医生跟我说,要宫外孕包块吸收后半年才可以做输卵管检察,但是也有医生说宫外孕后三次正常月经后就可以做输卵管造影了,庞教授,究竟什么时候才可以做造影呢?至于盆腔炎症状,宫外孕后没有不适,也没有肚子疼,只是来月经前1个星期腰有点酸。这是盆腔炎的临床症状吗?上面您说避开盆腔炎急性期就均可做输卵管检察,我应该怎么判断盆腔炎急性期呢?要做什么样的检查来确认呢?谢谢您!
南方医科大学南方医院妇产科庞战军:既然B超复查已经提示宫外孕包块已经吸收了,这时做输卵管造影或通液检查应该是可以的。至于你时有腰酸,考虑与盆腔粘连有关,这在宫外孕保守治疗后是很常见的。由于炎症亦可导致这种现象发生,而且究竟盆腔粘连是由炎症因素导致的,还是宫外孕保守治疗的后遗症,在临床难以鉴别,所以建议你按盆腔炎试验性治疗。没有进一步的确认办法。
患者:其实我在3月份就开始吃消炎药了,我看了说明书,主要是治疗妇科炎症的药,一连吃了3个多月了,到5,6月我就没吃了,,因为我怕吃太多了。这个月我又开始吃了消炎药,打算吃2个月,,到时候看能不能做输卵管检查,,您觉得这合适吗?我这几个月一直都有留意自己的排卵,用了试纸都测到由强阳转弱阳。我好想早点要小孩了。
南方医科大学南方医院妇产科庞战军:消炎药?是抗生素吗?如果是抗生素,不建议吃太长时间。
患者:庞教授,谢谢您的回复。我不知道是不是抗生素,因为我每次去看的时候,医生都要我照B超,每个月都要照,然后看完B超总说我有炎症,开了很多消炎药给我,我3月到现在的药有以下,麻烦庞教授帮我看一下,谢谢!! 3-5月:妇炎净胶囊(18盒),大七里胶囊(8盒),万适宁(4盒)和头孢特伦片(2盒)桂枝茯苓胶囊(2盒) 血康(4盒)宫清瘤(8盒)川黄口服液(4盒) 现在:桂枝茯苓胶囊(2盒) 盐酸左氧氟沙星分散片(2盒) 庞教授,我会不会吃得太多药了,会对怀孕有影响吗?我想早点要小孩了,我应该怎么办才好啊??好痛苦哦。。。
南方医科大学南方医院妇产科庞战军:药吃得够多了。如果症状照旧的话,可以停药了,吃再多也没用。想早些要小孩,可以尝试怀孕了。
患者:现在可以尝试怀孕了吗?不是说要先做输卵管造影,没问题再试孕吗??那个医生说要怀孕最快也要宫外孕包块消失半年后再试孕,,是这样的吗??现在试孕的话再得宫外孕的机率会大吗?有什么方法可以减少几率呢??谢谢!!
南方医科大学南方医院妇产科庞战军:宫外孕保守治疗后输卵管的改变多属形态结构改变,没有办法降低宫外孕的发生机率。试孕前做输卵管检查,通水或造影都可以,以了解输卵管管腔是否通畅,是否还有受孕机会。包块消失半年以上,似乎没有这种说法。
患者:我打算9月月经干净后(估计9月28号左右,包块消失5个月)到贵医院做输卵管造影,想问一下,输卵管造影要提前预约的吗?如果要,一般要提前多久??听说做之前要先检查白带,正常以后才可以做,是吗?那白带检查应该什么时候做呢?什么时候会有检查结果呢?周末可以做吗?由于不熟悉相关流程,而且家不在广州,来一趟不容易,所以麻烦庞教授具体说一下。谢谢您!!
南方医科大学南方医院妇产科庞战军:我院仅在周二、周四下午做输卵管造影检查,时间应为月经干净后3-7天,但术前需做妇科检查、白带常规化验等准备,故建议上午来,如果结果正常,当天就可以做。查完即可以回家。过程不复杂。你来一趟不容易,为避免白来一趟,建议来之前最好在当地医院查一下白带,如果结果正常再来。
患者:我想提前8月月经干净后过来做输卵管造影,可以吗?宫外孕包块消失后4个月,因为我想早点看一下输卵管的情况,如果有什么问题可以尽早治疗,,您觉得在宫外孕包块消失后4个月做输卵管造影会不会早了点呢??我会首先在当地医院做白带等妇科检查,如果正常再来找您,但是我还想请问一下,做造影摇提前预约的吗?还是说当天早上检查了没问题,预约就可以下午立即做呢?我担心会排满了白来一趟哦,,因为要上班而且不在广州,所以比较麻烦。。希望您能理解。谢谢!
南方医科大学南方医院妇产科庞战军:可以做。只要月经干净3天、白带正常,当天来了当天就可以做。
患者:太好了,谢谢您的回复! 这3个月月经都正常,没有不适,只是前2个月来月经前1个星期会有点腰酸的感觉,这个月来月经前腰不酸了,但是月经头2天比较酸,,这个会不会有什么问题啊?会不会影响造影??很担心哦。。。。期待您的回复!谢谢!!
南方医科大学南方医院妇产科庞战军:没什么问题,不影响造影检查。
患者:我在当地医院做白带检查的话,要什么时候检查比较适合呢?谢谢!
南方医科大学南方医院妇产科庞战军:要在当地医院查白带的话,月经干净后查比较合适。
患者:今天是月经干净后第4天(月经第十天),我发现今天的白带比较多,水样透明的,没有其他不适,会不会有什么问题呢??期待您的回复。谢谢!
南方医科大学南方医院妇产科庞战军:这样的白带应该问题不大。
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