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- 庞战军副主任医师
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医院:
南方医科大学南方医院
科室:
妇产科
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- 作者:庞战军|发布时间:2010-04-03|浏览量:473次
腹腔镜手术,俗称“钥匙孔”手术,在妇科腔镜手术中最具代表性。手术时首先在腹壁上切开3个小口(直径0.3cm?1cm),并将套管置入腹腔,建立腹腔与外界的通道。利用这些通道将特殊的腹腔镜器械深入腹腔内,其中摄像装置可以清楚地将腹腔内的影像显示在监视屏幕上,手术医生直视屏幕完成各种手术操作。目前,腹腔镜技术在治疗妇科疾病中的作用越来越受到人们的注目,它兼有诊断和治疗双重作用,可以在诊断的同时进行手术治疗。相比于传统开放手术,它具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少、住院时间短、不留明显瘢痕等优点,深受广大女性患者欢迎!南方医科大学南方医院妇产科庞战军
一、妇科腹腔微创手术能治疗哪些疾病?
1.各类宫外孕,输卵管绝育术;2.不孕症、输卵管疏通;3.卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症;4.子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血;5.子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿;6.盆腔炎和盆腔脓肿;7.病因不明的慢性盆腔疼痛、卵巢组织活检等。
二、一次手术可以同时治疗妇科疾病和胆囊结石吗?
如果患者有妇科疾病(如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等)同时患有胆囊结石胆囊炎,传统的手术是先行外科行胆囊切除术,住院7~10天,后2~3个月再住妇科手术治疗,住院10~15天,两次住院,两次麻醉,两次手术,病人损伤大,痛苦大,住院时间长,费用高,家属需要耽误较长的时间往返照顾病人。如果实行腹腔镜微创妇科、外科联合手术治疗,只需住院一次,约3~5天,一次麻醉,可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物,24小时即可下地活动,进食早,术后恢复快。
三、“打眼”手术能彻底吗?
部分病人存在顾虑,认为“打眼”手术不如开腹手术更直观,更可靠,其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械,而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰,手术操作更细致,出现并发症的可能性更小。目前,美国、新加坡等国已经立法,如医生不能首先采用“打眼”手术,给病人增加了痛苦,则被视为违法。
四、肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗?
肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术,由于切口大而深,皮下脂肪易液化,故容易引起术后切口感染,切口疝等。另外,肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者,术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术,肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此,肥胖患者更适合行腹腔镜手术。
五、大的盆腔肿物(如子宫肌瘤、栏朝囊肿等)怎样从小口中取出?
如果视异位妊娠,切除输卵管,切除物从小口中可以方便地直接取出。如果视卵巢囊性肿物,可以先用细长的穿刺针,将囊内液体吸出,使肿物缩小,从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物,如子宫肌瘤等,可以先用专用器械将肿物切割成条状,然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物,腹壁没有大的瘢痕,只有3?4个小口(0.5~1cm),愈合后完全看不出有手术痕迹。
六、腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管?
对于输卵管妊娠未破,妊娠块直径<3cm,要求保留生育功能,血HCG≤2000IU/L,肝肾功能无异常,无腹腔内出血,排除宫内妊娠者,可以保留输卵管,行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射,杀死胚胎,或者行输卵管妊娠腹腔清除术,将输卵管切开,将胚胎清除,从而保留输卵管,保留生育功能。
七、保留输卵管腹腔镜手术术后能再怀孕吗?
能。许多资料证明,如果没有其它不孕的因素,输卵管整形手术与输卵管切除术后的患者妊娠率没有区别。
八、腹腔镜切除卵巢囊肿能保留患侧卵巢排卵功能吗?
能。卵巢囊肿病人可以视病情情况将囊肿剥除而保留部分正常卵巢,保留卵巢的内分泌功能不影响排卵。
九、多囊卵巢综合症病人能采用腹腔镜治疗吗?
能。多囊卵巢综合征是由于丘脑下部 ?? 垂体 ?? 卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。其特征是:患者卵巢不排卵。临床上出现月经失调,肥胖,多毛,双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术,楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90%的患者恢复排卵功能,术后妊娠率可达70%,并且操作简单,术后盆腔粘连少。目前,腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。
十、腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗?
能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿,组织脆性增加,手术是容易撕裂,组织充血,毛细血管极易出血,止血不理想,因此,术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小,没有输血的必要,术后用药也减少,是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法,可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。
十一、什么样的病人可以进行腹腔镜治疗?
没有严重的心血管病,无心肺功能不全,没有中、晚期妊娠者,无凝血功能障碍及血液病者,均可以应用腹腔镜治疗。
(以上资料来自网络)
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