儿童湿疹及异位性皮炎

婴幼儿的湿疹绝大多数可归类为特应性皮肤皮炎，或特异性皮炎，或遗传过敏性皮炎。此病易诊而不易治，顽固是最让医生头痛的地方。

 

婴儿湿疹有何表现？
好发生于婴儿头面部。一般在婴儿出生后两周至三个月左右发病，皮损主要发生在双侧面颊部、前额、头发、耳周等部位，皮疹的表现有三型:①渗出型:多发于肥胖的婴儿，初起于两颊，为境界不清的红斑，其上为密集的红丘疹、丘疙疹、水疙和渗液，渗液干燥后形成痴皮，痒剧，因搔抓可继发感染，可伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大等。②干燥型:常见于瘦弱的婴儿，为暗红或淡红色斑片，密集丘疹，无水疱，表面附以白色鳞屑，时间久可形成浸润、肥厚、干燥、皲裂等皮损。③脂溢型:皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺丰富的部位，形成黄色油腻性痂。各型婴儿湿疹均有剧烈瘙痒，不良刺激，或服敏感食物、气候突变、感染，或清洗过勤等可使皮损加重，一般随年龄增长而减轻。郑州大学附属洛阳中心医院皮肤性病科高明

 

什么叫异位性湿疹？
异位性湿疹又称遗传过敏性湿疹，是常有“异位性”（atopic）特点的湿疹性疾病。
所谓异位性是指:①有容易催患过敏性鼻炎、过敏性哮喘、湿疹的家族性倾向;②对异体蛋白过敏，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等;③血清反应素(IgE)增高;④血液嗜酸性白细胞增高;⑤皮疹好发于额部、面颊、口周、四肢关节屈侧等部位 .

 

婴儿湿疹如何防治？
正确指导婴儿父母进行药物治疗，同时应注意观察食物反应，合理避免过敏性
食物及保护皮肤，勿过度洗烫，避免过多肥皂刺激及过度搔抓，有活动性湿疹损害时，应避免接触水痘、单纯疱疹患者，以免继发感染发生痒疹样湿疹，还要注意毛织类衣着及其环境激发因子直接接触皮肤。

 

异位性皮炎如何防治？
首先要尽可能观察、寻找过敏原，避免再接触，减少复发，其次要避免搔抓、磨擦、热水烫洗或肥皂水洗涤，另外忌食辛辣刺激饮食，少进异体蛋白，特别是鱼、虾、蟹等，清理胃肠，保持大便通畅，还要避免精神过度紧张。
治疗上可给予抗组织胺药及维生素C、钙剂、维生素B族，外用药以缓和安抚剂为主，禁用刺激性强的易致敏的药物。

 

异位性皮炎如何进行皮肤护理？
异位性皮炎的皮肤护理也很重要。皮肤干燥是本病的主要表现及加重因素之一，因此，要避免一切加重皮肤干燥的原因。如:洗澡过勤、热水洗烫、搓澡布搓身，肥皂碱性大等。贴身的内衣裤要用原色纯棉织物，勿用化纤或丝、毛纺品。有的患者汗出较多，可致瘙痒，应适当调节室内温度和减少衣物，室温以22℃-26℃为宜。皮肤瘙痒剧烈时切忌搔抓、热水洗烫。婴幼儿患者睡觉时，可用纱布或手套包住双手，以减轻搔抓造成皮肤伤害。

 

异位性皮炎可以自愈吗？
异位性皮炎与遗传及过敏有关，先天性过敏体质是发病的基础。除上述表现外，多数患者还伴有过敏性疾病，有血缘关系的也有类似情况，引起过敏的变应原多为异体蛋白，奶、蛋、鱼、虾等，过度营养、消化不良、预防接种、寒冷及精神因素均可诱发或加重本病，因此，本病患者应注意调整饮食，使消化功能保特正常，精神状态平稳、轻松，注意防寒保吸，及时作过敏原检查，不检查盲目禁食是不可取的，大约有一半人成年后可以痊愈，有的则变为慢性，需长期治疗。有些职业则不利于皮炎的康复，如:厨师、屠夫、理发师、护士、油漆工、纺织工等，因此，患有异位性皮炎的病人应正确选择职业。

 

中医是怎样认识婴儿湿疹的？
婴儿湿疹在祖国医学又献中称“奶癣”，“胎疾疮”，《外科正宗》记载:“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙傅，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不绝”，又如《医宗金鉴?外科心法要诀》记载:“此证生婴儿头顶，或生眉端，又名奶癣。痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热、落草受风缠绵，此系干疾;有误用烫洗，皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身，即成湿疾”本病多因胎中遗热遗毒，或饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受风湿热邪而致.

 

中医为什么称异位性皮炎为”四弯风”？
《医宗金鉴?外科心法要诀》记载:“四弯风生在每腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属于风邪袭入表理而成，其痒无度，搔破津水形如湿癣”所谓四弯是指四肢关节屈侧，这是异位性皮炎皮疹好发部位的.