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- 作者:张纬建|发布时间:2012-09-14|浏览量:829次
一、放疗前的护理
1.口腔护理
头颈部病变特别是照射野通过口腔时,应做好口腔卫生,如洁牙、用多贝尔液漱口等,并应行拔除龋齿,对牙周炎或牙龈炎者也应采取相应治疗后在进行放射治疗。
2.伤口护理
如有切口,应在放射治疗前,将切口妥善处理,尤其是接近软骨及骨组织的切口,必须在其愈合后方可进行治疗,以防出现放射性骨或骨坏死。其他部位切口除非特殊急需外,一般也应待切口愈合后再进行放疗为宜,如全身或局部用感染情况,须先控制感染后在行放疗。福建医科大学附属第一医院放疗科张纬建
二、放疗期间的护理
1.照射野皮肤的护理
放射过程中,根据所用的放射源,照射面积和部位出现不同的皮肤反应。所以照射前应保护照射野皮肤,如选用全棉柔软内衣,避免粗糙衣物摩擦;照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴;局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,避免冷热刺激如热敷、冰袋等;照射区禁止剃毛发,如需剃毛发宜用电动剃须刀防止损伤皮肤造成感染,照射区皮肤禁做注射点;外出时防止日光直射,应予遮挡;局部皮肤不要搔抓,皮肤脱屑切忌用手撕剥;多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。
2.放疗期间多饮水,每日3000ML,以增加尿量,使因放疗所致大量肿瘤细胞破裂、死亡而释放的有害物质排出体外以减轻全身放疗反应。
3.对卧床不起的病人要经常换洗被褥,以免发生褥疮;经常擦洗会阴部,以防泌尿系统感染。
4.密切观察、定期检查血象变化
放疗期间常有白细胞下降,血小板减少,并对机体免疫功能造成一定影响。因此密切观察血象变化并注意有无发热现象,一般体温超过38℃应暂停治疗,给予相应处理,预防继发性感染发生。常规每周检查血象1-2次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用对血象有影响的药物并要劝阻病人少去公共场所,以免交叉感染,加重病情。
5.盆腔照射前应保留小便,尽量使膀胱充盈,减少小肠及膀胱反应;进入放射治疗室不能带入金属物品如手表、钢笔等;如有全身或局部反应宜及时处理,并报告医师。
6每日放疗时,如有不适,请举手示意。.
三、放射治疗后的护理
1. 放射治疗后一般应做一次全面体检及疗效评估相关检查。
2. 照射野皮肤仍需保护至少1个月,因照射区皮肤在多年以后仍可发生放射性溃疡,故应一直注意放射区皮肤的保护,避免摩擦和强烈的理化刺激。
3. 随时观察患者局部及全身反应消退的情况。脊髓或其他重要脏器受到照射后的远期反应亦应观察和处理。
4. 照射后,局部或全身仍可能出现后期的放射反应。比如,头颈部肿瘤放疗后1-2月,会出现头颈部及咽喉软组织水肿,一般需要3-4个月才会消退,这段时间,睡眠时枕头可以稍高,并避免吃粘性大的食物,以免噎食。
5. 口腔受照射后3-4年不能拔牙,,特别是当出现放射性龋齿所致的牙齿颈部断裂时,牙根也不能拔除,平时可用含氟类牙膏预防,出现炎症是予以止痛消炎。
6. 加强照射区的功能锻炼,如头颈部放疗后练习张口,乳腺癌放疗后练习抬臂锻炼等。
7. 按时复查。一般放疗后1月应随诊检查一次,以后每3个月一次,一年后可半年一次。放疗结束后一般至少休息2-3个月。
温馨小贴士:家属陪护时应注意
(1)遵守医院的规章制度。按照规定的时间陪护和探视;不要在病区吸烟、打手机,以免污染病区的环境或因使用手机干扰医疗仪器的正常工作。
(2)观察患者的生命体征。学会测量体温,并按照医护人员的提示观察病情,在护士的指导下,记录患者每日出入量:饮水量、进餐量、大小便量等。帮助患者进行肢体的功能锻炼。
(3)协助患者做好日常的基本生活活动。保持患者床单的整洁;为患者擦身、喂饭等;注意患者的安全;不要私自给患者增减食物、药物;患者禁食、禁水时,不要给患者吃东西、喝水。
(4)不要随意给病人服用抗癌中草药,这类药物往往疗效甚微,又影响病人的肠胃功能,进而影响病人进食、营养、体质。
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