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- 玻璃体切除手术后眼内注气或硅油后的体位问题
- 作者:王志军|发布时间:2012-08-03|浏览量:687次
玻璃体切除手术后,有些病人需接受眼内充填长效气体或硅油来帮助视网膜复位,术后需要保持特殊的体位。常听眼科同行以及就诊病人都在讲“爬”得如何如何。其实,这种手术后的体位,称之为“爬”的体位是不够正确和全面的。黄金体位是保持术眼位于面向下时的垂直轴位,即患者的脸部与地面平行。这个体位主要有两方面的意义,一是充分利用重填物的表面张力、浮力和重填作用力顶压其后的视网膜,帮助视网膜复位;二是避免充填物对眼球前部的晶体、房角的顶压,防止出现眼压升高和晶状体的损伤而出现白内障。所以,面向上的眼球垂直轴位是要绝对要避免的。北京中日友好医院眼科王志军
在本单位和院外查房时,经常看到的一幕是病人的下颌放在枕头上,保持“爬”的体位。病人告诉说医生交代“回病后房爬好”。的确,手术结束时经常听到年轻医生交代病人“回病房后要爬好”。这是个习惯性口头语,眼科同行也经常这样说。其实这个体位时眼轴处于水平轴位,对于黄斑手术的病人来说,并不是最佳状态,应该是额部放在枕头上,可爬位,也可坐位,俗称脸向下即可。对于上方视网膜裂孔的患者来说,适当保持坐位或侧卧交替,是可以的,病人确实会减少很多痛苦,但一定要在医生的指导下进行,防治眼压升高、晶体损伤或硅油进入前房。
因此,提醒我们医生,在交代病人术后体位时应尽可能完整,仅“回病房后爬好”一句话是不够完整的。
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