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- 手术后硅油进入前房的原因和解决方法
- 作者:王志军|发布时间:2012-08-03|浏览量:1847次
对于眼科医生来讲,一个手术经过很顺利的玻璃体视网膜手术,术后发现硅油进入前房,是件非常闹心的事。硅油进入前房,少者为前房内或大或小的硅油球,多者为满前房,眼压也不同程度升高。对其处理也非易,往往是放出多少,再出来多少;不放不行,再放又怕后房硅油充填不足。的确闹心,结合自己的经验谈一下其原因和处理方法。北京中日友好医院眼科王志军
原因之一,手术结束时前后方压力不平衡。主要是联合手术,白内障人工晶体植入后的患者,存在前房压力偏低的情况,一旦病人熟睡后翻身为面向上,硅油极易进入前房,这是术后第一天发生硅油进入前房最多的一个原因。原因之二,后房硅油填充压偏高,这是另外一个导致硅油进入前房的原因,包括两方面的意思,1)的确是硅油注入量偏多;2)是有术后活动性出血,特别是PDR患者,继发性后房压力升高导致。原因之三,患者的依从性差,无法落实意思所交代的体位保持。
注意点:联合手术,密闭白内障手术切口,保持正常前房深度至关重要。气液交换时前房内进入气体者,充填硅油的结果是硅油极易进入前房。所以,最好是将前房的气体置换出来(不容易)再注硅油。以上做得都好者,一旦有术后硅油进入前房,除询问病人的体位保持情况外,一定要了解病人的血压,并检查眼底,看硅油后有无出血包。
前房内硅油的处理:硅油球,如果不影响瞳孔和眼压,可以放置观察,也可以选择在2-3个月取出硅油时一并处理。硅油量较多时,选择上手术台,先粘弹剂置换硅油,再BSS置换粘弹剂。整个操作过程必须保证前房内压力的存在,否则后房的硅油会随时溢出。
小经验,愿患者受益,与同行交流。
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