帕金森病药物选择

帕金森病个体化治疗非常重要，患者应与医生密切配合，根据病情及自身条件精细调整用药，并固定医生长期随访，以延长治疗有效期，延缓并发症。

以下是一些基本的用药原则：

老年前（＜65岁）患者，不伴认知障碍：北京中日友好医院神经内科顾卫红

Ø   首选非麦角类多巴胺受体激动剂：森福罗，泰舒达

Ø   MAO-B抑制剂司来吉兰（金思平)，或加用维生素E

Ø   复方左旋多巴+COMT抑制剂（珂丹）

伴有认知障碍，或需要尽快改善症状，首选：

Ø   复方左旋多巴（美多巴，息宁）

受限于经济条件，可选：

Ø   金刚烷胺

Ø   抗胆碱能药：苯海索（安坦）

 

老年（≥65岁）患者：

Ø   首选复方左旋多巴（美多巴，息宁）

Ø   必要时可加用

多巴胺受体激动剂：森福罗，泰舒达

MAO-B抑制剂：金思平

COMT抑制剂：珂丹

Ø   苯海索（安坦）尽可能不用，尤其老年男性患者，因有较多副作用，除非有严重震颤，并明显影响患者的日常生活能力

 

* 首选左旋多巴或受体激动剂的利与弊

帕金森病的起始药物治疗在国内外存在争议，左旋多巴和受体激动剂具有各自的优势和问题：

	优  势	问  题
左旋多巴	疗效明显	运动并发症，可能的神经毒性
受体激动剂	持续多巴胺能刺激（长半衰期），推迟运动并发症； 抗抑郁（激动D3受体）	单独服用疗效弱，个别患者出现嗜睡、易冲动、水肿副作用