有关安徽省儿童白血病的困惑

白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，年发病率为十万分之三左右，因此我国14岁以下儿童每年新发病例约17000例，是影响儿童健康和生命的重大疾病。近年来儿童白血病的发病似呈上升趋势，其原因大致可以归纳如下：人类对大自然的掠夺性开发严重破坏了生态平衡，造成大气、水源、生存环境的污染，形成诱发血液病等癌症疾病的宏观原因。为了追求高产，人类大量使用化肥和农药，有的化肥农药对人类危害极大，人们食入残留在粮食、蔬菜、水果上的有机污染物后，可能诱导人体基因突变，进而诱发血液疾病。虽然现代生活给人类带来方便，同时也带来危险因素。我们生活的环境存在或多或少的物理性辐射，它存在于石材、电器、磁场、核原料之中。长期生活其中，对身体产生反复刺激。此外很多家庭装修建材中存在大量超标的甲醛、苯、氡等有害物质。我们对儿童白血病患者进行调查发现，有相当比例的患者有搬进新居的背景。另外随着医学技术进步，疾病的早期诊断水平有了很大提高，社区医疗网络的形成、人们就医条件的改善，使原来没有确诊的血液病有了明确的诊断。安徽医科大学第二附属医院儿科王宁玲

哪些症状要高度怀疑白血病？

儿童白血病典型的临床表现有：进行性贫血、出血、皮肤瘀点瘀斑、发热和肝脾淋巴结肿大等。但有些病人起病可以不典型，如以骨痛、关节痛起病者易误诊为风湿性或类风湿性关节炎；有些病人以发热、头痛、呕吐起病者易误认为中枢神经系统感染；有些以腮腺浸润起病的，易误诊为流行性腮腺炎等。因此，对不明原因的发热、贫血、出血、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等应提高警惕，及时去医院就诊以排除白血病。

白血病是不治之症吗？

白血病虽为恶性肿瘤，但儿童白血病尤其是急性淋巴细胞白血病，在经过儿童血液工作者不懈的几十年努力后，今天已不是不治之症，儿童白血病的无病生存率和治愈率，已取得了显著地、稳定的增长。近20年来，由于分子生物学、免疫学、细胞遗传学和骨髓体外培养等技术的进步，治疗方法的不断改进，儿童白血病的无病生存率已明显提高。在国外发达国家如美国、欧洲的一些儿童血液中心儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达80%以上。

如何治疗儿童白血病？

规范的诊断是确保治疗成功的前提。目前国际上公认的儿童白血病治疗方案是联合化疗。在国际上一些大的儿童血液中心如美国的St.Jude儿童医院、BFM等治疗组均采用MICM诊断将儿童急性淋巴细胞白血病分为低危型、中危型、高危型和超高危型，儿童白血病由于其生物学特征大部分病人为低、中危型，只有极少数为超高危型，因此主要选择联合化疗，而只有极少数病例才需要做干细胞移植。

安徽省儿童白血病治疗现况和展望

   安徽省是人口大省，经济相对落后，儿童白血病的治疗存在一定的局限性。目前省内能够收治儿童白血病的医院不过两三家，但真正能够做到完善的MICM分层诊断和分层治疗以及规范的微量残留白血病检测和随访制度者极少，而这些恰恰是确保治疗成功的必备条件。儿童白血病治疗是一个非常细致的、策略性的过程，可能会出现多种复杂情况。联合化疗包括诱导、巩固、维持、强化和中枢神经系统、睾丸等髓外白血病预防等多个环节，各治疗环节相互补充，最大限度地消灭体内白血病细胞并达到根治的目的。要求专业人员除具有熟练的技术和丰富的经验，从治疗开始就要将争取长期持续缓解作为工作的既定目标，绝不能仅仅满足于开始的诱导缓解或短期的成功。医务人员具备相应的血液学知识外，还应具备沉着的、熟练的紧急处理重症感染以及某些严重并发症的能力。因此提高安徽省儿童血液工作者的专业技术水平是非常重要的。

安徽省经济发展相对落后，限制了儿童白血病的治疗。有些病人一经确诊因经济困难即放弃治疗，也有些病人确诊后治疗过程中因为经费不足而中断治疗使得治疗失败。因此当务之急是建立安徽省儿童白血病救助基金。我院虽然建立了安徽省白血病儿童救助基金，但由于宣传力度不足使得了解这个基金的人很少而运作不良。

我省对儿童白血病的认识相对于经济发达省份明显不足。由于宣传不够，很多白血病儿童的家长不知道去哪儿就医，有的可能去了不具备诊治白血病条件的医院因而延误了治疗；有些去了省外大医院，但由于地域差别，使得经济上力不从心最终放弃治疗。因此加强宣传儿童白血病的知识和讲座是提高安徽儿童白血病治愈率的一个重要原因。

综上所述儿童白血病是一类可治愈的恶性肿瘤，联合化疗是主要的治疗方法，规范的分层诊断和分层治疗是确保治疗成功的首要前提，具有熟练技术和专业水平的儿童血液工作者是儿童白血病治疗成功的保证，而儿童白血病救助基金是贫困家庭白血病儿童治疗的福音。