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- 王宁玲主任医师
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医院:
安徽医科大学第二附属医院
科室:
儿科
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- 作者:王宁玲|发布时间:2010-07-21|浏览量:1267次
儿童白血病是一类可治愈的恶性肿瘤,联合化疗是根治儿童白血病的主要方法。近20年来由于儿科血液工作者的不懈努力,通过联合化疗儿童急性淋巴细胞白血病长期生存率已达70-80%,急性非淋巴细胞性白血病长期生存率也达50-60%,急性早幼粒细胞白血病的疗效更佳。儿童白血病年发病率为十万分之三,安徽省每年儿童白血病新发病例超过300例,但由于多种原因使得坚持规范治疗的病例不超过30%。这是一件非常令人痛心的事情。导致目前我省这种状态的原因有一下四个方面:1、难以承受的高昂的医疗费用是导致白血病患儿家长放弃治疗的最主要和直接的原因。对于任何一个工薪家庭和农村家庭来说,治疗白血病的费用永远是一个天文数字;2、对儿童白血病认识不足:由于传统观念认为白血病是不治之症,使得病儿的家长、亲戚朋友包括整个社会对儿童白血病的治疗和预后认识不足,因而一旦诊断确立部分病儿的家长会选择放弃治疗;3、社会对白血病患儿存在偏见,大部分人除了认为白血病是不治之症外,还认为白血病会传染和遗传,因而增加了白血病患儿和他们父母的心理压力,加快了他们选择放弃治疗的决定;4、诊断治疗不规范:儿童白血病的诊断和治疗是一个非常细致的、策略性的过程,可能会出现多种复杂情况。联合化疗包括诱导、巩固、维持、强化和中枢神经系统、睾丸等髓外白血病预防等多个环节,各治疗环节相互补充,最大限度地消灭体内白血病细胞并达到根治的目的。要求专业人员应具有熟练的技术和丰富的经验,从治疗开始就要将争取长期持续缓解作为工作的既定目标,绝不能仅仅满足于开始的诱导缓解或短期的成功。医务人员除具备相应的血液学知识外,还应具备沉着的、熟练的紧急处理重症感染以及某些严重并发症的能力。儿童白血病的治疗又是一个复杂和持续的过程,任何的治疗中断或疏忽都会导致病人的复发,使以往的努力变得毫无意义,且给患儿带来无可挽回的后果。不同种类、型别的儿童白血病在治疗方法、治疗反应和预后上是不相同的,所以对白血病进行正确的MICM诊断是合理治疗的前提。目前我省仍有一些医院单独采用形态学对白血病进行分型,不能全面反映肿瘤细胞的生物学特性,治疗存在盲目性,严重影响儿童白血病的治愈率,因而使一部分病人不得不中途放弃治疗;一些医院缺乏治疗儿童白血病的专业技术队伍和对白血病患儿微量残留病检测技术以及随访制度,因而使得这部分患儿不得不中途放弃治疗甚至治疗失败。 安徽医科大学第二附属医院儿科王宁玲
我省凡14岁以下首次诊断为急性白血病(包括急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病)的患儿都可以享受此次重大疾病按病种付费的福利。依据安徽省儿童白血病标准化诊疗方案,每例首次诱导加巩固化疗的白血病患儿,仅需支付治疗费用的10%。其意义在于体现政府对白血病等重大疾病儿童的关怀,使得白血病患儿能够得到及时的治疗,为贫困家庭解决了首次化疗的资金困难问题,并有一定的时间去筹募下一步治疗的经费,让家长看到治愈的希望、鼓励家长坚持治疗的信心、使得放弃率大大减低。此外更为重要的一点是所有定点医院都必须依据安徽省儿童白血病标准化诊疗方案和路径来治疗病人,既可约束医院的费用又可提高治疗效果,改变一些医院诊断治疗的随意与不规范以获得良好疗效。
但是,儿童白血病的治疗是一个连续的过程,如急性淋巴细胞性白血病分为标危型、中危型和高危型,其总疗程分别是2-2.5年,3-3.5年;治疗除诱导化疗和巩固治疗外,还有再诱导、强化、中枢预防和维持治疗等,总费用标危型急性淋巴细胞白血病约需8万元左右,中危急淋约需12万元,高危急淋则需15万元左右。因此在后续的治疗中对于贫困家庭来说,依然存在一定的困难,我院的安徽省儿童白血病救助基金会在白血病患儿的后续治疗中将发挥最大的救助作用。在此,我们再一次感谢爱心企业和爱心人士对白血病儿童的救助。
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