骨质疏松的防治问答

单纯补充钙剂就能预防甚至治疗骨质疏松症吗？

答：为防治骨质疏松，人们经常建议补充维生素D 和钙，药商们也大肆宣传补钙的必要和好处。但事实并非如此。研究发现，单纯补钙除了使患者肌肉痉挛症状有所改善外，其它临床症状无明显改善，骨量仍继续下降，且小部分的患者出现脊柱新发骨折。这是为什么呢？ 因为骨的强度是由骨质量和骨量决定的，维生素D是促进钙吸收的，钙只是骨量的一部分，它与蛋白质、磷、镁等微量元素都是成骨的材料。骨量的多少主要取决于成骨细胞和破骨细胞的活性。在骨质疏松患者体内，破骨细胞的功能发生了失调，过多的骨质不断被破坏，发生流失，而新生的骨骼无法及时地补充，这就是为什么许多老年人补钙也骨质疏松的原因。对许多骨质疏松症患者而言，服用的钙剂远远抵不上骨骼流失的钙量，所以治疗的着眼点也应该放在减少骨钙流失，也就是抑制破骨细胞的功能上。荆州市第一人民医院内分泌科吴红艳

    用来治疗和预防骨质疏松症的药物根据其作用机制分成两大类：一类是骨吸收抑制剂，另一类为刺激骨形成的药物。目前国内应用在临床上治疗骨质疏松症的药物，主要是骨吸收抑制剂，即抑制破骨细胞的活性以延缓骨量丢失，临床上常用的包括：雌激素＋孕激素；降钙素和双膦酸盐。刺激骨形成的药物包括有氟化物，能够显著增加骨密度，但是在增加骨密度的同时，其脆性也显著增加导致骨强度的下降，现在已经不太使用；再有就是甲状旁腺激素，如特立帕肽注射液。

什么样的人需要定期检测骨密度？

　答：青少年还没发育到骨峰值，一般不查骨密度，除非患有代谢性的疾病或青春期发育不好。40岁以后查骨密度更有意义，且最好有专业的医生帮助全面分析查明原因。

一天中什么时间补钙最科学？

  答：晚上最好。常言道“晚上有贼偷骨头”，人体晚上排泄钙质最多，许多老年人晚上抽筋、骨痛就是这个原因，所以，晚上补充钙可以缓解症状。

许多复合维生素里面也含有钙，还能不能吃钙片？

  答：可以，适当补充一些钙剂是必需的。复合维生素里钙的含量一般很微量，同时再补充单独的钙剂不会过量。补钙的同时注意补充维生素D，促进钙的吸收。

人们每日需要补充多少钙？

   答：中国营养学会推荐每日钙摄入量为1000mg。而我国城市居民每天摄入的钙剂量约为438.6mg，农村居民约为369.6mg，远远不够这个推荐的标准，最好能通过钙剂补充。

过量补钙会得结石吗？

  答：说补钙患结石是没有依据的，补的钙多是碳酸钙，在血液里是很稳定的，多余的会代谢出去。导致肾结石主要的是草酸钙，现在还有研究认为，碳酸钙能把草酸钙结合起来排出去，可以降低患结石的风险。

营养、锻炼、钙剂这些补钙方法中，哪一种更重要？

   答：几种比较起来，我认为锻炼最重要。比如，绝对卧床10天，丢失的钙质相当于好几年丢失的，所以，应当注意适当的锻炼。同时，要注意营养，不能过度减肥，一般瘦老太太更易骨折。情绪也很重要。

骨折后要补钙吗？

  答：由创伤导致的骨折病人根本不需要特别补钙，一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。因为，骨折的发生并非由机体缺钙引起。 但在以下两种情况，可以并且必须适当补充钙质。

   其一是老年性骨质疏松症。成年人的骨骼总量以每年1%的速率递减，其它矿物质以及骨基质也同时减少，从而导致骨质疏松，强度和刚度下降。有些人平地跌倒或仅仅是扭伤，便可能引起骨折。这类骨折，除了一般的治疗措施外，还要补充钙质，治疗骨质疏松症。

   其二是曾经做过胃大部切除手术的病人，这些病人骨折后如不补充钙，骨骼可能长不快，长不牢。

骨折后，什么时候开始喝骨头汤？

  答：骨由有机质和无机盐两大类成分组成，其中的有机质主要是胶原蛋白、氨基多糖及糖??蛋白质复合物，其功能是使骨头具有弹性。而无机盐主要有钙和磷，可以使骨质坚固。骨折后，骨的再生愈合一般分早期、中期和晚期三个阶段。早期一般在骨折后的头半个月，受伤部位发生出血、水肿，少量组织破坏，局部血液循环障碍，组织偏于酸性。在酸性环境中，骨折端发生脱钙。不过，脱出的钙质并没有被运走、排泄，而是溶解在周围，待到局部创伤性炎症恢复正常后，便作为修复骨折的主要材料沉积下来。因而，一般骨折早期并不需要额外补充钙质，而是需要有机质的参与。骨头汤主要补充磷质、钙质，此期食用油腻的骨头汤，不但有伤胃口，而且大量钙、磷会使骨内的无机成分增高，钙、磷代谢失调，使骨质内有机骨胶原生成受阻，阻碍骨折的早期愈合。因此，此期病人食用骨头汤是有害无益的，倒是适当补充猪蹄、皮冻等富含胶原蛋白的食物，及蔬菜、水果等富含维生素的食物，对促进骨的早期愈合有所帮助。