身材矮小与生长激素治疗

     身材高矮对人的一生影响巨大，是决定人们前途命运和生活质量的重要因素。孩子的身高也是家长们最关心的问题之一，为了帮助孩子长高，做父母的可谓绞尽脑汁。但长期以来，人们对矮小症的医治存在着一些误区。那么，如何帮助孩子达到理想的高度呢？科学的增高方法有哪些？特为大家做一简要介绍。荆州市第一人民医院内分泌科吴红艳

什么是矮小症 

     矮小症是指孩子的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差，每年生长速度低于5厘米者。简单地说，如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的，或年生长高度少于5厘米时，应考虑孩子可能存在生长障碍。孩子的遗传身高可以按照下列计算公式粗略测定，即男孩等于父母的平均身高加6.5厘米，女孩的遗传身高等于父母的平均身高减6.5厘米。

 

生长缓慢的信号

       儿童生长发育是有规律的，在青春期生长速度最快。到了青春期后，骨骼发育成熟，骨骺线闭合，身高就不再生长了，再用任何方法也无法使孩子继续长高。由于错过了给孩子治疗的最佳时机，很多家长只能遗憾终身。这就要求家长密切关注孩子的生长状况，及时发现孩子生长缓慢的信号：

1.  始终比同班同学矮半头。3岁前身高增长小于7厘米/年。 3岁到青春期小于5厘米/年。青春期小于6厘米/年。

2. 长得慢，一条裤子穿两三年。

3. 根据2~10岁儿童平均身高计算公式

     男孩的平均身高(厘米)=年龄×5＋80(厘米)

     女孩的平均身高(厘米)=年龄×7＋70(厘米)

   如果身高比平均身高低5～10厘米，则是身材矮小。

身材矮小的原因

      目前发现有300多种疾病伴有身材矮小，一般可分为六大类：

1、内分泌性矮小：是导致矮小的主要疾病。此类疾病主要是内分泌激素分泌异常所致，包括垂体生长激素分泌过少、甲状腺功能低下、性早熟、肾上腺皮质激素分泌过多等。

2、骨疾病性矮小：骨发育不良引起矮小，包括软骨营养不良症、骨形成不全等。

3、营养、代谢性障碍性矮小：如患有慢性疾病、营养障碍、尿崩症、糖尿病等。

4、伴有染色体异常的矮小：伴有染色体异常常可表现为矮小，如先天愚型综合征、先天性卵巢发育不全综合征等。

5、精神社会性矮小：又称情感遮断性矮小。医学家最近指出，精神障碍可影响身高。

6、其他原因矮小：包括特发性矮小（遗传性矮小、家族性矮小）、体质性青春期延迟症等。

身材矮小应做哪些检查？

    首先要拍手X光片了解骨龄。骨龄大于年龄多见于性早熟，甲状腺功能亢进症。骨龄小于年龄多见于生长激素缺乏症、性发育迟缓等。并查看骨骺是否已闭合,若已闭合则再无长高可能。再做生长素激发试验，检查甲状腺素、性激素、染色体（部分女孩）等，应用生长素前，一般还需要检查血常规、头部CT或磁共振、血糖、肝肾功能等。

月经初潮后还能长多高

      青春期生长对成年身高有重要影响，身高增长加速（身高突增）是青春期生长的重要特征。身高突增过程女孩一般发生在乳房开始发育后半年至1年，男孩则在变声前后，此过程约历时1年左右。主要影响因素是：①青春发育开始时（指女孩乳房开始发育，男孩阴囊变松，睾丸增大）的身高。此时矮者，不论开始发育的迟、早，以后都较矮。②身高突增的速度。此速度有个体差异，可达6~11厘米的差距。有的孩子几乎无生长加速，这种情况一般都有病理基础，如有潜在的慢性消耗性疾病、营养不良甚或有内分泌异常，应及时检查病因，以免丢失了这段应增加的身高。③生长突增持续时间。有的孩子仅半年就减速，而有的却能持续2年之久。女孩突增速度每年平均8~9厘米，男孩比女孩要多1~2厘米。青春后期生长减速，回到青春发育前速度，甚至锐减至每年只长1~2厘米，直至骨骺完全关闭停止生长，即达成年身高。减速时间，女孩在初潮前后，男孩在变声后。通常男孩的骨龄达到15岁、女孩骨龄达到14岁时，身高增长就不明显。

正确认识生长激素

       随着医学的发展，儿童矮小症是可以治疗的，尤其是生长激素的治疗是一个非常重要的组成部分。美国FDA自1985年批准基因重组人生长激素用于生长激素缺乏症的治疗，这是促进儿童身高增长唯一有效的药物。由于使用非常安全，2003年又批准用于特发性矮小的治疗。通过治疗，很多矮小症患儿可以出现快速追赶式生长，达到比较理想的身高。人工重组生长激素在国际上从上世纪50年代就问世了，到80年代该技术已成熟。随着我国医疗科技的进步，国产重组人生长激素的质量已达世界一流水平。但许多家长一听到激素两个字就开始犹豫，甚至拒绝。这是由于对生长激素治疗存在疑问，担心“激素”的副作用。可是，生长激素和我们平常所说的激素根本就是两回事，两者之间有着本质区别。人们平常所说的激素是指强地松、地塞米松等，这些都属于肾上腺皮质激素。这类激素长期使用确实有很多副作用，比如肥胖、高血压、多毛、代谢紊乱等，青少年使用还会出现生长缓慢等。而生长激素指的是垂体分泌的促进人体生长发育的激素，它的主要生理作用是促进蛋白质合成，刺激骨关节软骨和骨骺软骨生长，因而能增高。人体一旦缺乏生长激素就会导致生长停滞。可以说它是人体生长发育必不可少的东西。而在临床上，因生长激素缺乏所致的矮小症患者非常多。对这部分患儿来说，生长激素是必不可少的治疗手段，而且治疗后效果非常好。患先天性卵巢发育不全综合征、性早熟的患者早期应用生长激素也是首选的治疗方法。

注射生长激素副作用是不是很大？

    生长素与一般所说的性激素、肾上腺皮质激素不同，它由脑垂体合成，定时释放，平时在血中很难测到，释放时血中浓度可突然增高50倍以上。目前人工合成的生长素与人体自身的生长素完全一致，几乎不对人体内分泌系统造成任何影响。生长素用于儿童增高国外已有50多年历史，基因重组人生长素是被目前美国药品食品管理局(FDA)认可的增加身高唯一安全有效药物，于1993年正式宣布“rhGH在应用于常规治疗时具有令人吃惊的良好疗效和安全性”。

目前对身材矮小治疗效果如何？

    根据不同原因效果不同，若因甲状腺素缺乏，只需口服甲状腺素片，每年平均可增高10～16厘米，最多可达23厘米，并可改善智力；若系生长激素缺乏，注射生长素效果也相当好，每年平均可增高10～14厘米，最多可达21厘米；对于性早熟，应用促性腺激素释放激素类似物安全有效，可抑制性成熟，提高最终身高8～10厘米。同时由于长个子主要与生长素有关，有很多病因引起的矮小，是通过生长素的分泌减少而导致的，其中包括一部分家族性矮小患者，也是生长素治疗的适应症，但生长素减少者治疗效果稍差于生长素缺乏者。

 非生长激素缺乏的孩子使用生长激素效果如何

       非生长激素缺乏性矮小主要包括特发性身材矮小、宫内发育迟缓儿、特纳氏综合征等，这些疾病的共同特征是身材匀称性矮小。非生长激素缺乏的孩子使用生长激素剂量一定要大，尤其是在青春期，剂量更应加大。研究发现，只要这些患者使用的剂量足、疗程足，使用生长激素会达到令人满意的效果。家族性矮小者有无治疗办法？

   儿童的身材受到父母身高的影响，根据父母身高可以计算儿童的遗传身高；

                    男孩=（父身高+母身高+13）/2±7.5cm 

                    女孩=（父身高+母身高-13）/2±6.5cm  

家族性矮小，目前可归为特发性矮小类，多数情况下，只要骨骺未闭合，可以通过适当治疗，在一定程度提高终身高。同时，由于父母过去都未进行过任何矮小方面的检查与治疗，不代表家族中肯定没有影响身高的疾病，有些疾病现在可以检查，并可得到有效治疗，如果孩子也有相同疾病，完全可能通过检查、治疗达到比较理想的终身高。

生长素是否会促进骨龄增长？

   时常有人说，生长素会促进骨龄增长，其实，这种观点明显是一种误区。生长素更多地应用于生长素缺乏儿童，这样的儿童，骨龄常常偏低，应用生长素使生长素基本正常后，落后的骨龄有向正常骨龄靠近的趋势，容易误认为是促进骨龄增长，还有不少应用生长素儿童，已经进入青春期，青春期的骨龄快速增长也容易误认为是生长素造成。

目前已经有足够证据表明，男孩使用芳香化酶抑制剂使雄激素不能转化为雌激素后，骨龄几乎可以做到不增长（由于尚未得到正式批准，目前还未用于临床，只是用于科研）。说明骨龄增长，主要与雌激素有关（男孩体内一样有雌激素）。

正常人对自己身高不满意是否可用生长素？

正常人注射生长素虽然也有一定的增高作用，但效果不如生长素缺乏或低下者明显。2003年7月FDA批准让身材异常矮小但身体健康的儿童通过注射生长激素增加身高，由于此类就诊者一般就诊时年龄都已经较大，提高最终身高幅度常常有限。

多大年龄开始使用生长激素效果好？

      不同的疾病开始使用生长激素的时间不同。小于胎龄儿到2岁时没能实现有效追赶生长，就应该开始中长程的治疗。一般垂体性侏儒症4-6岁治疗为宜，特发性矮小5-6岁时可以开始治疗。总之治疗原则为：年龄越小，效果越好，治疗越早，效果越好。还有的家长片面的认为，虽然孩子个儿矮，可是还没有青春期发育，以后还能长。没错，青春期时儿童均要有一个快速增长期，但每个人进入青春期身高不同，如果孩子是正常身高，通过青春期快速增长（男孩长25-28厘米，女孩长23-25厘米）最终身高是理想的。如果过早发育，在性激素参与下，骨龄会提前愈合，虽然现在看长的快，但孩子很快就不长了。但如果孩子比同龄儿矮得较多，即使到青春期也同样长，但仍到不了理想身高。青春期后发现孩子个矮，已不长了，再治疗已晚了，孩子就失去了最佳长高时间。所以现在用生长激素的目的是缩小与同龄孩子的差距，以迎接快速长高期。

所谓的 "增高产品"有效吗？

       目前市场上宣传的各种昂贵的增高产品并不适用于每一个儿童，比如：不少孩子个子低是由于甲状腺功能低下，一旦确诊，只需服用甲状腺素片即可刺激生长激素的分泌；而不少身材矮小的女童更不可轻易服用各种增高产品，应首先考虑到是否先天性卵巢发育不全，通过到正规医院进行染色体等相关检查，确诊后方可采用生长激素治疗。

影响孩子长高的其他因素

    现代社会，竞争压力大，孩子课业负担重、睡眠少，接触色情类知识早，还有的孩子处于单亲家庭，缺乏父母关爱，致使孩子情绪低落，或过多进食了含有性激素的食物，这是影响孩子长高的主要因素。因此儿童增高尚需从科学营养、适量运动、充足睡眠、放松心情入手，父母切不可盲目信赖增高产品、增高仪，一定要把握好最佳的治疗时机，早日实现助孩子增高的梦想。