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- 红蓝光配合药物治疗寻常型痤疮48例临床观察
- 作者:刘爱民|发布时间:2010-12-19|浏览量:1679次
[摘要] 目的研究红蓝光治疗寻常性痤疮疗效。方法 将入选的95例寻常性痤疮患者随机分为两组,治疗组48例, 洁面后用蓝光或红光照射,距离为5.0~10.0cm,每次20分钟,1周2次,4周共8次为一个疗程,并配合口服及外用药。对照组47例,除不用红蓝光外余同治疗组。两组均治疗4周后判定疗效。结果 治疗组治疗寻常型痤疮总有效率77.1%,对照组总有效率48.9%。两组有显著差异(P<0.01)。结论 红蓝光光动力治疗仪对寻常型痤疮疗效显著。河南省中医院皮肤性病科刘爱民
[关键词] 红蓝光寻常型痤疮 疗效观察
寻常型痤疮是青春期高发病,不同程度的影响患者面容。红蓝光光动力痤疮治疗仪是一种安全,无创的治疗痤疮新方法,我科于09年7月起开始采用该治疗仪治疗寻常型痤疮,取得了显著疗效,从中筛选48例作为观察对象。
1 资料和方法
1.1 一般资料 该48例患者均为我科门诊确诊患者,排除18岁以下,35岁以上、孕妇、患有肝肾等其他疾病以及未遵医嘱患者,治疗期间嘱患者忌食辛辣刺激性食物。治疗组48例,其中男22例,女26例,年龄18~32岁,平均23.25岁,病程6个月~12年,平均2.47年。对照组47例,其中男21例,女26例,年龄18~34岁,平均25.54岁,病程6个月~10年,平均2.39年。
1.2 治疗仪器 采用武汉亚格光电技术有限公司生产的LED-IA光动力治疗仪,其中蓝光波长(417±5)nm,红光波长为(633±6)nm。
1.3 治疗方法 治疗前用温清水洁面。治疗期间患者取平卧位,佩戴专用黑色眼罩。治疗仪距离面部为5.0~10.0cm,红光、蓝光的照射剂量均为40~60J/cm2,1周照射2次,每次20分钟,4周共8次为一个疗程。一般炎症明显者选择蓝光,炎症较轻或明显消退后选择红光。并配合口服中药和外用药,其中口服中药辨证施治,外用克林霉素溶液及维甲酸软膏。对照组除不用红蓝光外,其余方法同治疗组。两组均治疗4周后判定疗效。
1.4 疗效判断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》按炎症皮损治疗前后减少率来判定疗效。减少率=(治疗前皮疹数- 治疗后皮疹数)/ 治疗前皮疹数×100%。基本痊愈:减少率≥90%;显效:减少率为60%~89%;有效:减少率为20%~59%;无效:减少率≤20%。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/ 总病例数×100%。于4周疗程结束时进行疗效评价。
1.5 统计方法 采用x2检验。
2 结果
2.1 治疗结果 表1显示,治疗组治疗寻常型痤疮总有效率77.1%,对照组总有效率48.9%。两组有显著差异(x2=8.086,P<0.01)。
表1 两组患者疗效比较
组别 |
例数 |
基愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
有效率(%) |
治疗组 |
48 |
20 |
17 |
7 |
4 |
77.1?? |
对照组 |
47 |
8 |
15 |
16 |
8 |
48.9 |
??P<0.01
2.2 不良反应 在治疗期间有多位患者反应光源过于刺眼,即使佩戴专用黑色眼罩仍感光线过强,但均未影响继续治疗。有1例治疗初期面部出现轻度潮红和瘙痒,但随着治疗的进行症状都逐渐消失。
3 讨论
痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。痤疮的发病原因比较复杂,中医认为多与肺热、湿热、痰湿等因素有关。西医则认为主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关。其中痤疮丙酸杆菌感染为重要环节,痤疮丙酸杆菌产生的酯酶可分解皮脂中的三酰甘油,产生游离脂肪酸,后者是导致痤疮炎症性损害的主要因素。此外,痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质,趋化中性粒细胞,活化补体和使白细胞释放各种酶类,诱发或加重炎症。 红蓝光光动力治疗仪充分利用光学原理,直接针对痤疮丙酸杆菌,蓝光和红光各有其不同治疗机理,其中蓝光几乎全部能量有效集中于靶目标?痤疮丙酸杆菌上。应用光动力治疗原理,痤疮丙酸杆菌内源生成的光敏剂卟啉被(417±5)nm的蓝光激活(卟啉的主要成分为粪卟啉III)产生光毒环境,转换成的毒性单态氧迅速杀死痤疮丙酸杆菌,达到良好的治疗效果,既不会产生耐药也不会对正常组织造成损伤。红光在利用光动力作用有效杀灭痤疮丙酸杆菌的同时,穿透深度明显高于蓝光,消炎作用更强,还可以舒张血管、促进血液循环、促进新陈代谢以消除疤痕[1]。
本次观察结果表明,红蓝光光动力治疗仪对痤疮皮损具有明显的减轻和消退作用,与药物治疗具有协同作用,可以明显提高治疗效果。适合用于以丘疹、脓疱、红色痘痕为主的痤疮皮损。
注:本文已发表于 河南中医 2010年第5期
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