赣州市人民医院男科介绍

我院男科诊疗中心下设男性健康门诊,并建有男科检查室,男科实验室,男科手术室等。男科诊疗中心的诊疗范围为男性不育；男性性功能障碍；性传播疾病；前列腺疾病及其它男性生殖系疾病等。我院男科医师均已在北京进修,具有丰富的临床诊疗经验.在以上各个方面，我科拥有丰富的临床经验，先进的实验室设备，能开展多项男性生育能力检测的实验，在全国学术界有重要影响.我院与北大医院男科中心,北京大学第三医院男科中心建立了长期的合成关系,常有国内知名专家来院指导工作.赣州市人民医院泌尿外科黎衍敏

目前我院男科开展的诊疗项目如下:

? 生殖医学健康检查 

? 男性不育的检查、诊断及治疗

? 婴幼儿男性性腺和性器官发育异常 

? 青春期男性性器官和功能发育延迟 

? 性功能障碍包括：性欲障碍、勃起功能障碍、射精障碍、性高潮障碍、异常勃起 

? 男性生殖功能障碍：男性不育症、精索静脉曲张、生殖道感染、输精管道阻塞  隐睾

? 男子节育与避孕 

? 生殖器官常见疾病包括：急慢性前列腺疾病、精囊疾病、睾丸附睾输精管疾病、阴茎疾病如阴茎硬结症，阴茎发育障碍等 

? 性传播性疾病 

? 性医学知识普及和性医学教育 

一 男性不育

世界卫生组织（WHO）推荐，夫妻婚后同居1年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者，称为男性不育。导致男性不育的原因多种多样，是由150种临床疾病组合起来的一个综合临床表现。以精液异常为首要原因，其具体原因还可分为无精子、或精子数量过少（精子数<2000万/毫升），精子质量差，活动力低，精子畸形等；其次是性功能障碍及生殖器官畸形，疾患，比如阳痿早泄、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张，先天性无睾等。还有一些泌尿系统以外的疾患，也可导致不育，如呼吸系统疾病：慢性疾病如糖尿病；供血障碍；环境影响：坑道内过热的矿工、锅炉工等；内衣过紧；过度吸烟饮酒；精神心理因素等等。男性不育的发病率逐年上升，引发男性不育的病因多种多样，早发现、早诊断、早治疗，是治疗该病的关键所在。

据世界卫生组织（WHO）评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。在我国不孕症者占已婚夫妇人数的10%，且发病率呈上升趋势。我国更受传宗接代观念影响，多数家庭盼子心切，使不育夫妇承受着极大的心理压力，甚至引发离异、婚外恋之类家庭乃至社会的问题。然而，不孕不育症并不是无法治愈的疾病。辅助生殖技术已使许多不孕不育夫妇拥有了自己的孩子。辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精（Artificial Insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技术两大类。人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种，适用对象主要为严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。体外受精(In Vitro Fertilization)或（external fertilization）是指哺乳动物的精子和卵子在体外人工控制的环境中完成受精过程的技术，英文简称为IVF。由于它与胚胎移植技术(ET)密不可分，又简称为IVF-ET。在生物学中，把体外受精胚胎移植到母体后获得的动物称试管动物(test-tube animal)。这项技术成功于20世纪50年代，在最近20年发展迅速，现已日趋成熟而成为一项重要而常规的动物繁殖生物技术引。

试管婴儿就是使用该技术的体外受精???胚胎移植方法生育的婴儿。ART的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题自然会随之得到解决。临床统计，不育患者中约20%的夫妇，不借助ART就根本无法生儿育女。

我院男科与生殖医学科强强联合，针对不同病因所致的不育，有一套独特的诊疗方案，对于多种病因的男性不育有着显著的疗效。我院男科采用先进的精液检验技术，动态分析软件可检测精子密度、精子活率、精子活力分级等临床所需的26项重要指标，各项指标的设置均执行WHO第五版最新标准，检测结果客观准确；并可跟踪每一个精子进行运动轨迹的描述，可记录精子直线运动轨迹、曲线运动轨迹、平均运动轨迹并计算其运动速度。特别擅长：少精子症，弱精子症，无精子症、精索静脉曲张、内分泌异常、隐睾，特发性少弱精症，睾丸穿刺活检术，输精管造影术等。

二  男性勃起功能障碍

勃起功能障碍指男子在性刺激下，持续的或反复的不能达到或维持足够硬度阴茎勃起以完成满意性交。既往称之“阳痿”，因缺乏特异性且含有贬义而被“勃起功能障碍”一词取代，勃起功能障碍这一术语现已被全球接受.勃起功能障碍(ED)是成年男性的常见病，多发病。调查表明40岁到70岁男性ED发病率达50%，我国ED患病人数可达一亿多人，但寻求医生诊治的ED患者仍不到10％。许多患者受传统思想观念的影响而羞于启齿。患者害怕治疗会带来创伤也是一个因素。ED虽不危及生命，但影响男子身心健康，并影响夫妻感情和家庭和睦。需要特别指出的是病程至少应在6个月左右方能诊断勃起功能障碍。但对创伤或手术引发的勃起功能障碍的诊断，病程可少于6个月,勃起功能障碍需要与其它男性性功能障碍鉴别，包括性欲减退、射精障碍、性高潮障碍等。阳痿分先天性和病理性两种，前者不多见，不易治愈；后者多见，而且治愈率高。　

阳痿主要症状有： 

1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。 

2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。 

3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。 

4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。 

5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。

治疗措施：

1，性心理治疗即渐进式延时训练法，任何类型的阳痿都应强调心理治疗，才有可能达到事半功倍的效果

2，药物治疗，包括激素类药物如庚酸睾酮、十二酸睾酮酯、triolandren等睾酮替代治疗；还有（PDE3）抑制剂（Viagra）通过NO-cGMP途径松弛海绵体平滑肌促使阴茎阳痿，其改善阳痿功能达78%。

3，手术治疗：手术治疗适用于静脉性和动脉性阳痿。阴茎静脉手术包括阴茎背深静脉结扎术、阴茎脚静脉结扎术、坐骨海绵体肌折叠术、尿道海绵体剥脱术、髂内静脉结扎术等。阴茎假体值入是治疗阳痿的一种有效方法，适用于经其他方法治疗无效的器质性及某些心理性阳痿病人。假体主要有半硬性棒状阴茎假体（small-carrion、flexirod、硅银假体）、可膨胀式三部件假体（AMS 700CX）、可膨胀式双部件假体（mentor GFS、uni-flate 1000）、可膨胀式单部件假体（AMS hydroflex、flexi-flateⅡ），手术并发症与机械故障约占7%～25%，感染约1%～8%，穿孔1.6%～6.7%，疼痛0.4%～5.7%，假体大小不适约0.7%～2%。

三  前列腺疾病

(1)急性细菌性前列腺炎

1、发病突然，有寒战和高热，腰骶部及会阴部痛，有尿频、尿急、尿痛； 
2、可发生排尿困难或急性尿潴留； 
3、常常伴发急性膀胱炎； 
4、前列腺肿胀、触痛明显，局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感；

(2)慢性前列腺炎

目前还没有诊断慢性前列腺炎的“金标准”，可用于临床研究的方法学的意义非常有限，仅有不到5%的临床医生采用寥寥无几的客观依据来诊断前列腺炎。尽管在疾病的早期可以通过临床症状而初步诊断，但须依据现代检查手段进行必要的检查，并除外其他的泌尿外科疾病与异常后才能够确定。所以，慢性前列腺炎往往是一种排除性或缺陷性诊断，分类诊断依据也是排除方法，即缺乏其他类型前列腺炎的阳性特点。毫无疑问，一些基本的传统诊断方法和治疗选择仍然是具有重要应用价值的，但是它们必须被赋予新的更广阔的含义并重新评价其作用。慢性前列腺炎的治疗方法众多，包括中医和西医、全身和局部、内服和外用等，抗生素已经不再是最重要的了，但任何一种方法都不是万能的，都有一定的适应症。由于慢性前列腺炎可能存在多种病因，在选择治疗方法的时候往往采用综合治疗，任何单一的治疗方法或药物都难以获得满意的效果。尽管许多国内外学者推荐出各种综合治疗方法的优选方案，但对于具体的患者来说，应该详细地分析患者的病史特点、临床症状、体格检查、化验分析、以往治疗经过等方面，采取个体化的治疗，是避免滥用药物并提高治疗有效率的保障。　

(3)良性前列腺增生

良性前列腺增生（BPH）主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和（或）纤维、肌肉组织增生而造成前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病。
临床表现：
1.症状一般在50岁以后出现。
2.刺激症状：尿频、尿急、夜尿多，尿量小，急迫性尿失禁。
3.梗阻症状：排尿踌躇,尿线中断,终末滴尿,尿线无力,排尿时间延长,排尿不尽感,充溢性尿失禁。
4.急性尿潴留
5.合并症：膀胱结石、血尿、泌尿系感染、慢性肾功能减退
6.前列腺增大、梗阻、刺激症状三者之间可以不一致。
诊断：
1.排尿症状。
2.直肠指诊。
3.B超检查：经腹或经直肠
4.残余尿测定：B超，插管。
5.尿流率与尿流动学检查。
6.膀胱镜检查。

治疗

目前前列腺炎的治疗应根据患者的病情分类及分期采用个性化治疗方案，传统方法与新技术结合，中西医结合治疗，主要包括常用方法有抗生素治疗、抗抑郁治疗，物理治疗、心理治疗，a-受体组滞剂、反复前列腺按摩、肌肉松弛剂、植物性中药等。早期前列腺增生可用药物治疗，如增生影响生活，则必须行手术治疗。

四  早泄

早泄（Ejaculation）是指射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道中时间较短，在女性尚未达到性高潮，提早射精而出现的性交不和谐障碍。早泄的诊断标准在于女方是否满足。类型分为器质性（主要有前列腺炎等疾病引起）和非器质性（心理性，习惯性，及因包皮过长等正常原因引发的射精过快现象），导致早泄的原因主要可以分为心理和生理两大部分。

从治疗角度来说，目前国内外采用心理治疗，特别是行为治疗，且疗效比较肯定。通过一般心理治疗，可向病人传授有关性知识，帮助病人解除顾虑，减少焦虑与紧张心理，并可以通过教会病人掌握肌肉松弛的方法来消除性交之前的恐惧、焦虑。行为疗法包括相互触摸性敏感区、建立女性器官的兴奋感、激发阴茎的感受、延长阴茎兴奋时间、性器官接触时的感受、阴茎进入阴道后对阴蒂刺激的感受、性兴奋感受。早泄的治疗是夫妻双方的事，尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得病人妻子的配合。药物治疗包括安定、利眠宁、等抑制性药物。因为早泄与大脑皮层的过度兴奋有关，镇静安神药可调节大脑皮层的神经活动，整合在大脑皮层中形成的病理性优势兴奋点，能适当控制过早射精。 

另外采用避孕套进行性交，可降低龟头的敏感度，从而延长性欲达到高潮的时间，也可避免早泄的发生只有从心理和生理两面同时来治疗早泄，才能实现。”

五  睾丸疾病

1睾丸疼痛是男科睾丸痛是男科临床常见的病症之一。常因外伤、炎症、肿瘤等引起睾丸病；睾丸病常会影响重要生殖器官正常运作。可导致男性不育，因此睾丸疼痛应及时就医，切勿延误治疗时机。主要表现为慢性疼痛时，轻者迁延日久，不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。治疗主要是针对病因治疗。

2睾丸炎，常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最 为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。治疗主要运用敏感抗生素抗炎治疗，辅以适当物理治疗。

3隐睾症指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸，但阴囊上方或腹股沟部可摸到睾丸；真性隐睾不但在阴囊内摸不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。其病因尚不明确；治疗主要有激素治疗和手术治疗两种。两种治疗的适应证应根据隐睾的自然下降丶退行性变丶生育能力和治疔效果来考虑。

4精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。病因主要为长久站立，腹压增加，腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等，如为轻度曲张且精液检查无异常，可暂不治疗，定期随诊；如曲张引起阴囊不适，精液检查质量差，则需手术治疗。

5睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢。病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。其病因非常多，治疗主要为手术治疗。

六  男科中常见的性病

1 淋病，淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。近年来发病率居我国（中国）性传播疾病首位，淋菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾型，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。多发生于青年男女。临床表现为有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为2?10天；急性淋病尿道口红肿发痒及轻度刺痛，继而有稀薄粘液流出，引起排尿不适，排尿时尿道外口刺痛或灼热痛，尿道口溢脓，严重者可有可出现终末血尿、血性精液、会阴部轻度坠胀等。治疗主要临床应早期选用以下抗生素治疗。预防措施包括杜绝不洁性交、积极治疗性伴侣，忌烟酒、辛辣刺激性食品，及时、足量、规则用药。

2尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病，感染人类的皮肤和表层黏膜。肿瘤疣生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上，俗称“菜花”。其潜伏期3周-8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁。由于目前没有特效的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。

其他性病包括非淋菌性尿道炎，生殖器疱疹，梅毒，软下疳等等，发现后应尽早到正规公立医院治疗。