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- 结核性胸膜炎的一般常识介绍
- 作者:何飞|发布时间:2009-10-09|浏览量:434次
一、定义:
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症。其临床主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及胸膜腔积液。当结核杆菌进入胸膜腔,而人体正处于高度过敏状态时,可能会引起渗出性胸膜炎。
二、诊断: 杭州市红十字会医院呼吸内科何飞
起病似感冒,伴发热、咳嗽、胸痛,积液较多时有呼吸困难及气短,有的有盗汗、乏力、食欲减退等症状。体检发现:干性胸膜炎患侧呼吸运动受限,局部有压痛,可触及胸膜摩擦感,听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度、语颤减弱,气管和心脏向健侧移位,液平面以下扣诊浊音,呼吸音减弱或消失,液平面上方可有支气管肺泡呼吸音,偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷,呼吸运动受限扣诊浊音,呼吸音减弱。 血液检查,可见血白细胞早期可略增高,血沉增快,女性大于每小时20毫米,男性大于每小时15毫米。胸水检查符合结核性渗出液,结核菌检查可获阳性结果。超声探查,渗出性胸膜炎患侧可见液平段。X线检查干性胸膜炎可无异常,渗出性胸膜炎可见胸腔积液影像。
三、治疗:
结核性胸膜炎以药物治疗为主,要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查。如果渗出性胸膜炎胸水量较多,压迫心肺,出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状,必须立即去医院治疗。
四、预防:
在预防上首先要切断传染途径,尽量减少与结核病患者的接触。生活起居要有规律,适当安排工作与休息,不要过于疲劳。饮食要富于营养,忌食辛辣、动火生痰之品,有烟酒嗜好者应坚决戒除。平时应保持精神舒畅,心情愉快,参加一些自己喜欢的文娱活动。
五、一般问题:
1、为什么抽完胸水胸痛反而更厉害?
这类患者就诊时往往胸水比较多,将两层胸膜完全隔开(胸膜分为脏层和壁层胸膜,感觉神经主要在壁层),使两层胸膜摩擦减少故疼痛较少,当抽完胸水后,胸膜腔内胸水减少,两层胸膜摩擦增加故疼痛明显,但如果水继续减少,疼痛也会慢慢消失。
2、为什么要服用激素?
胸膜炎是胸膜对结核菌及其代谢产物刺激出现的高度变态反应,其病理变化表现为充血、渗出、水肿。糖皮质激素用于治疗结核,主要是利用其非特异抗炎、抗毒作用,减少病变区毛细血管扩张,降低血管壁及细胞膜通透性,减少渗出和炎性细胞浸润,同时可稳定细胞内溶酶体膜,保护线立体,提高人体细胞抗病毒能力,起到抗炎、抗过敏、抗病毒作用,因而可减轻胸膜的炎症反应,缓解临床症状。
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