从整体观对COPD再认识--“慢性系统性炎症综合症（CSIS)”概念

      在刚过去的8月份，阿斯利康呼吸周峰会上，终南山院士在谈COPD诊治进展上提出了“慢性系统性炎症综合症（CSIS)”概念，COPD不应只被局限判定为肺疾病，这已是呼吸界共识。在COPD诊断中引入“慢性系统性炎症综合征(CSIS)”概念，增加学界对于 COPD频发的复杂合并症的关注，为COPD及其频发合并症诊断、严重度评估、管理提供一条更全局化的途径。杭州市红十字会医院呼吸内科何飞

     以整体观念认识COPD和指导治疗

     CSIS的诊断标准为：① 年龄＞50岁；② 吸烟＞10包/年；③ 症状及肺功能异常与COPD相符；④ 心功能不全和（或）脑钠肽升高；⑤ 代谢综合征；⑥ C反应蛋白水平升高。满足以上6条中至少3条者即可诊断为CSIS。 COPD或CSIS严重程度可通过上述合并症来评估，以弥补以往仅靠肺活量测定判定COPD严重度的不足。

     引入CSIS概念的一个主要原因是强调复合危险因素（如吸烟、肥胖、高血压）不仅对于原发性疾病如COPD的发展有很大影响，而且在吸烟或主要危险因素诱导的、影响其他器官的系统性和复合性疾病发展中也至关重要。上述危险因素大多可预防，如戒烟、控制体重和节制饮食等，这可能是目前唯一能有效应对CSIS所有临床组分的途径。

     应以整体观念指导COPD及其合并症的管理，从而改变COPD自然病程，为治疗提供全新靶向。