胆囊结石的治疗

胆囊结石是胆石症中最常见的类型，女性多于男性，发病率有逐渐增加的趋势。

胆囊结石不发作胆囊炎时一般没有症状，或者症状不典型，多表现为：饱胀，嗳气，消化不良，食欲不振，上腹部闷胀不适，或者表现为心慌等心前区不适的症状；从而被误诊为胃病和心脏病，在临床上已遇见很多被当做胃病或者心脏病经治疗数年症状不缓解，而手术切除胆囊后痊愈的患者。有此种不适的患者可先经彩超排除胆囊结石和慢性胆囊炎再考虑其他疾病。郑州大学一附院肝胆胰外科薛建锋

 

 

胆囊结石的治疗：因为胆囊结石可引起胆囊炎，尤其是胆囊癌和急性胰腺炎，应引起足够的重视，定期复查及早治疗。

1 手术切除，目前腹腔镜下胆囊切除术（就是大家所说的微创手术）是治疗胆囊结石的首选，90%以上的胆囊结石手术可通过腹腔镜完成，包括部分萎缩性的胆囊结石，合并急性胆囊炎的患者，但合并亚急性胆囊炎和Mizziri综合征（持续嵌顿和压迫胆囊壶腹和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，称Mirizzi综合征）的患者不适合腹腔镜下手术。

            具有以下情况的患者必须或者应该考虑手术切除：

            A无症状的胆囊结石有下列情况者：a 口服胆囊造影胆囊不显影。b.结石直径超过２--３cm。c.合并 瓷化胆囊。d.合并糖尿病者和高血压者。e.有心肺功能障碍者。f.船员或者地质工作者。g.年龄超过50岁以上者。

      B.所有有症状的胆囊结石。

 

 

2胆囊造瘘：胆囊结石合并胆囊炎的超高龄，危重患者，不能耐受手术切除者，胆囊造瘘缓解症状后二期手术取石或者切除。

3 胆囊部分切除，胆囊解剖结构不清楚的患者，胆囊部分切除，取净结石，剩余胆囊粘膜处理以避免继续分泌。

4 溶石治疗：这是广大朋友最关心的问题，部分无症状的胆固醇结石，泥沙样结石，一些超声报告的胆囊息肉都可以尝试药物治疗。胆酸类和利胆类两种药物。胆酸类包括：去氧胆酸，熊去氧胆酸，牛磺熊去氧胆酸（价钱差距较大）；利胆类包括：消炎利胆片，清肝利胆的口服液，胆舒片，胆石利通等可供选择。但是效果不确切。

5 体外碎石，并发症较多，已被淘汰。

6 保胆取石：腹腔镜下保胆取石简便，创伤小，但是这种治疗方式存在巨大争议。保胆派和切胆派矛盾甚至不能调和。各有其理论依据，对于一些年轻患者可以尝试，老年患者应慎重。