胃癌表现

[临床表现]

    1、上腹痛 早期多为隐痛或不适感，晚期可有剧痛。疼痛无规律性，餐后反而加重，但也有些患者疼痛类似溃汤病，用抗酸剂可缓解。徐州市中医院消化内科李晨

    2、上腹部饱胀不适。

    3、食欲减退，厌食油腻肉类，但给以喜爱饮食，仍能照常进食，晚期则呈厌食。

    4、贲门部癌可表现为吞咽时剑突下梗阻感。

    5、病情发展至晚期可出现厌食、体重减轻、进行性、幽门梗阻、持续黑粪、腹水、上腹肿块、恶液质等症状。

    6、早期无体征。

    晚期有：
   
    （1）腹块多位于上腹部，质坚硬（有时可酷似肝之左叶，而易误为或）。

    （2）转移表现 左锁骨上可摸到质硬的淋巴结；癌性腹水；癌肿转移至肝、肺、 卵巢等出现
相应的症状和体征。

    （3）上消化道钡餐检查 阳性率可达90%以上，常见者为：

     ①充盈缺损；②腔内龛影，溃疡直径通常大于2.5cm，外围并见新月形暗影，边缘不剂，附近粘膜皱襞粗乱、中断或消失；③狭窄与梗阻。近年来由于X线检查方法改进，使用双重摄影法等，可以观察到粘膜皱襞间隙所存在的微细病变，因而能够发现多数的早期。

    （4）胃镜及胃粘膜活体细胞学检查 无论纤维胃镜或电子胃镜都是诊断的重要依据，活体病理检查更是诊断的唯一最直接的指标。

    （5）胃脱落细胞学检查 对诊断亦有帮助。

    （6）实验室检查
    ①大便隐血 约半数患者呈反复阳性.
    ②血沉约2/3患者增速。
    ③胃液分析约20%无酸，其余呈低酸或酸度正常。
    以上三项检查越是早期，则阳性率越低，因而不能认为结果正常即可排除本病。
    ④其他实验室检查 多种免疫检查如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（aFP)等对诊断的特异性均不高。以单克隆抗体检测胃液或血清中的抗原的方法学尚在积极研究中，迄今未有突破性的进展