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- 蒋忠民副主任医师
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医院:
吉林大学中日联谊医院
科室:
皮肤科
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- 蕈样肉芽肿--冒充常见皮肤病的皮肤淋巴瘤
- 作者:蒋忠民|发布时间:2009-03-14|浏览量:3053次
蕈样肉芽肿过去称蕈样霉菌病,是一种原发于皮肤的T淋巴细胞的恶性肿瘤,病因不明,可能与遗传、感染或化学物质刺激有关。
【临床表现】
1、常发生于中年以上成人,男性多见。
2、根据皮损的发展和表现的不同,临床上将蕈样肉芽肿分为红斑期、浸润期和肿瘤期:吉林大学中日联谊医院皮肤科蒋忠民
(1)红斑期(蕈样前期):皮疹为多形性,可为红斑、丘疹、风团、鳞屑性苔癣样变等损害,类似于脂溢性皮炎、神经性皮炎、湿疹、鱼鳞病或血管萎缩性皮肤异色病等。好发于躯干,痒感明显,此期可持续数月、数年至二十年不等。
(2)浸润期(斑块期):由红斑期发展而来或可初发即进入浸润期。表现为浸润性斑块或结节,斑块可呈环行或不整形,表面光滑或高低不平,淡红或褐色。
(3)肿瘤期:在浸润性斑块上或外观正常皮肤上出现隆起性结节,半球形或分叶状,可有蒂或呈蕈样,可破溃,溃疡边缘卷起。
3、淋巴结可肿大,约20%的病例内脏受累,可累及肺、肝、脾、肾等脏器。
4、组织病理:早期为非特异性炎症,但可见表皮内的淋巴细胞聚集成pautrier小脓疡。浸润期可见真皮全层为带状或片状淋巴细胞浸润,间有组织细胞、嗜酸性细胞和浆细胞,有些细胞核大成肾形、深染,称为MF细胞。肿瘤期真皮全层及皮下组织中大片密集的淋巴细胞浸润,MF细胞和分裂象明显增多。
【治疗】
1、红斑期以止痒润肤为主,可用皮质类固醇激素类霜剂或软膏以及维生素E霜等。
2、浸润期:对早期浸润期损害可用氮芥局部治疗,将注射用氮芥10mg用50ml盐水或75%乙醇稀释,每日或隔日外涂一次,可维持治疗一年以上。还可用光化学疗法,对于大斑块状损害可行电子束治疗。
3、肿瘤期应采用全身化疗,常用COP(环磷酰胺、长春新碱、醋酸泼尼松)或COPP(加甲基苄肼)方案。
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