7岁小儿2年内10余次住院--元凶：支气管残端瘘（手术与否，医生两难决定）

       患儿于2年前由高处坠落后导致右侧支气管断裂，当地医院急送北京中国人民解放军总院（301医院）抢救，行手术切除右全肺，挽救了生命。于术后第9个月出现切口周围化脓破溃，伴咳嗽发热，数次住院治疗，症状仍反复出现。家长携孩子回北京再次求医，诊断为右侧支气管残端瘘，采取保守治疗，无好转动员出院。河南省人民医院胸外科杨光煜

       为什么？？

       支气管残端瘘是肺外科严重的并发症之一，死亡率极高，住院死亡率在23%-53%之间，全国一些著名医院的死亡率30%以上，尤其全肺切除术后，死亡率更高。再手术有一定的复发率，且再次手术风险更大。

       难题来了！

       我们要给小孩行手术治疗，一样存在风险和难度。现在的医患关系紧张，普遍存在不互相信任。患儿家长已经花费70万余，医生担心一旦手术出现严重并发症或复发，患儿家长不能接受，找医生麻烦。胸外科全体同志（除我之外）均不同意给患儿行彻底手术治疗。

      我反复向院领导汇报情况，反复和小孩家长沟通交流，心理不踏实。做手术，孩子有一线治愈的希望，不做，孩子肯定残废，长不大。

      自己做这种手术有一定的经验，根据小孩的病情，虽增加难度（不能做完全的胸廓成形术--会使孩子至残），但是也有有利的一面，残端瘘口较小，对手术的成功有相当的把握。

      看着孩子天真稚嫩漂亮的脸，于心不忍。

      救星来了！一位厅的领导恰巧来科室探望病友，我将情况做了汇报，领导约孩子家长到卫生厅长谈了2个多小时，领导来电告诉可以给小孩做手术。

       放下顾虑的我，再次主持科室讨论，形成决议：在完善术前准备后，于10月25日为病人施行了手术治疗。手术进行了近5个小时，达到了预期的目的与效果。目前，孩子恢复顺利，情况良好。

       我们该感谢谁？

       没有领导的参与支持是万万不敢做的。

       没有医院科室间的协作与技术积淀，也是不能成功的。

       目前的医患关系的现状，对患者是绝对无利的。