喜悦

        经过我们科室医护人员的精心治疗护理，7岁支气管残端瘘的小孩及主动脉夹层术后气管狭窄的患者均治愈康复出院。河南省人民医院胸外科杨光煜

       全肺切除后的支气管残端瘘能够治愈，成功极不容易。这种治疗的要点是：首先，残端要闭合，不能再瘘，存在感染也容易再瘘，另外如果脓腔存在，这种感染也不容易控制。如果控制脓腔，需要做胸廓成形术，才能消除残腔。第二，控制感染，消灭残腔。但是小孩不能做完全胸口成形，会影响以后发育，所以残腔不容易消灭。但是术后复查ct，残腔基本消灭，带负压引流管回家。1个月后，残腔完全消灭后，拔除引流管。这种情况下，术前准备尤为重要，要使残腔尽可能变小，这样，术中就容易消灭残腔。术中，使用小型胸廓成形，包括肌肉转移填塞等方法，小孩不主张应用大网膜填塞，就容易消灭残腔。这是成功的关键。

      气管插管后损伤引起的气管上段狭窄，切除狭窄和气管重建是首选治疗方法。术后出现感染，吻合口渗血，裂开。再手术失败可能性很大，全世界都没有有效的方法。的确，再次手术无法再切除并重新吻合，直接修补失败可能性几乎是100%。

       难题!!重大难题！！！

       脑子灵光一现！

       气管吻合裂口直接放置气管套管，并游离甲状腺及颈部肌肉包埋。把如此复杂凶险的状况，变成常规的气管套管植入。

       出院前，患者复查CT显示吻合部位气管正常。

       妙！妙！！妙！！！