- 乳头状肾细胞癌花生凝集素受体表达的意义
- 作者：周瑞锦|发布时间：2009-11-18|浏览量：1334次
乳头状肾细胞癌花生凝集素受体表达的意义
摘要 应用ABC技术进行生物素化PNA染色研究25例乳头状肾细胞癌PNA受体表达情况。结果显示：PNA可做为下肾单位标记物，60％乳头状肾细胞癌PNA受体表达阳性，PNA受体阳性组预后差。提示一些PNA受体阳性表达的乳头状肾细胞癌可能起源于下肾单位，PNA受体与肿瘤细胞恶性生物学行为有关，PNA染色可作为乳头状肾细胞癌的预后指标。河南省人民医院泌尿外科周瑞锦
关键词 肾肿瘤 乳头状腺癌 花生凝集素
Expression of PNA-receptors in papillary renal cell carcinoma
Zhou ruijin Liu zhonghua
(Department of Urology, Henan Provincial People’ Hospital, 450003)
Abstract The biotinylated PNA staining by means of ABC-method was used to detect PNA-receptors expression in 25 cases of papillary renal cell carcinoma revealed PNA-receptors expression. The results showed that PNA can be used as the marker of lower nephron. About 60% papillary renal cell carcinoma revealed PNA-receptors expression positive and the PNA-receptor positive group had a poor prognosis. The results suggest that papillary renal cell carcinoma with PNA-receptor originate from lower nephron. PNA-receptor may be related with the biologic behavior of tumor cells. PNA staining may be used as a predicator of pappilary renal cell carcinoma.
Key words Renal neoplasis Adenocarcinoma, Papillary Peanut agglutin
乳头状肾癌是肾癌的一种少见的变异形式，约占肾癌的10%~15%[1,2]，与非乳头状肾癌有不同的临床病理特征。本文应用花生凝集素（PNA）亲合组织化学方法对25例乳头状肾癌进行研究，探讨PNA受体表达的意义。
1、材料与方法
1.1 标本收集：25例乳头状肾癌均符合Mancilla-Jimenez等提出的乳头状肾癌诊断标准［1］。经10％福尔马林固定，常规石蜡包埋，5mm厚切片2张，分别进行HE染色及PNA亲和组织化学研究。选择20例非乳头状肾癌及10例癌旁组织作对照。25例乳头状肾癌患者均获随访。
1.2 方法
PNA亲和组织化学染色采用ABC法。生物素化PNA及ABC复合物为DAKO公司产品。切片常规脱蜡，逐级水化，0.05％胰蛋白酶、0.1％CaCl2消化，0.5％H2O2-甲醇阻断内源性过氧化物酶，依次加生物素化PNA(1:1000)及ABC复合物(1:100)，DAB染色，苏木素复染，逐级脱水，透明封片。
PBS缓冲液替代生物素化PNA作阴性对照，细胞膜棕黄色为阳性标记，以瘤组织阳染面积大于10％定为阳性。
1.3 统计学处理
实验结果采用c2检验。随访结果采用Kaplan-Meier曲线计算，应用Log rank检验进行生存期比较。
2、结果
10例癌旁肾组织均表现为远曲小管及集合管腔面PNA阳性结合，肾小球及近曲小管均阴性，提示PNA是下肾单位标记物。25例乳头状肾癌15例PNA阳染，其中8例强阳性（图1），20例非乳头状肾癌仅2例PNA弱阳性，两组间有显著性差异（p<0.05）。
结合随访结果，按PNA染色阳性及阴性分组，与生存率的关系制成Kaplan-Meier曲线（图2），PNA阳性组与阴性组5年生存率分别为13.3％及60％，Log rank检验显示PNA阳性组术后生存期短（p<0.01）。
3、讨论
研究发现一些类型的凝集素可作为肾单位不同部位的标记物。PNA与远曲小管、集合管特异性结合，而不与肾小球、近曲小管及髓襻结合，被认为是下肾单位最好的标记物［3］。乳头状肾癌被怀疑起源于远曲小管及集合管，其中有一类起源于集合管的高度恶性的集合管癌［4］。本研究结果证实PNA确实是一较好的下肾单位标记物，其中15例PNA阳染中至少4例可确诊为集合管癌，目前对集合管癌诊断主要依靠肿瘤位于肾髓质部位，显微病理表现为乳头状结构，有时瘤细胞排列类似集合管上皮，肿瘤附近集合管不典型增生［4］。研究表明60％乳头状肾癌表达PNA受体，可能起源于下肾单位，其中集合管癌常有PNA受体表达。
目前对乳头状肾癌的生物学特性尚有不同观点，一些学者认为预后较好［1、5、6］，另有研究表明其预后较差［4、7］。本研究表明PNA受体阳性表达组预后差，PNA染色可作为乳头状肾癌的一项有效的预后指标。分子生物学研究表明，细胞膜蛋白和糖脂中糖基改变可导致细胞识别和粘附性改变，伴随细胞的恶性转化、侵袭性生长和转移等生物学特性。乳头状肾癌中一些肿瘤表达PNA受体，尤其是集合管癌表达大量PNA受体，可能是其恶性生物学行为的基础之一。
参考文献
1.Mancilla-Jimenez R, Stanley RJ, Blath RA. Papillary renal cell carcinoma : a clinical, radiologyc and pathological study of 34 cases. Cancer, 1976,88:2489
2.Kovacs G. Papillary renal cell carcinoma: a morphologyic and cytogenetic study of 11 cases. Am J Pathol, 1989,131:27
3.Aizama S, Kikuchi Y, Suzuki M, et al. Renal cell carcinoma of lower nephron origin. Acta Pathol Jpn, 1987,37:567
4.Kennedy SM, Merino MJ, Linehan WM, et al. Collecting duct carcinoma of the kidney. Hum Pathol, 1990,21:449
5.Kesari D, Sibi Y, Yoffe B, et al. Misdiagnosed papillary renal adenocarcinoma. Br J Urol, 1991,67:253
6.Amin MB, Corless CL, Renshaw AA,et al. Papillary (chromophil) renal cell carcinoma: histomorphologic characteristics and evaluation of conventional pathologic prognostic parameters in 62 cases. Am J Surg Pathol,1997 ,21:621-635
7.El-Naggar AK, Ro JY, Ensign LG. Papillary renal cell carcinoma:clinical implication of DNA content analysis. Hum Pathol, 1993,24:316
