煎药法

{伤寒论}对药物的煎煮方法十分重视，其煎药方法除了常见，先煎，后下、烊化、对服之外，还有一些更特殊的煎药方法，这些特殊的煎药方法常常被忽略。从而影响到中医汤剂疗效的正常发挥。

1、加酒同煎法

如炙甘草汤，原方要求以清酒七升，水八升，同煎。佐清酒同煎的目的是：在于借酒行气血，通经络、和阴阳，助行药势、宣痹通阳。尤其在补阴剂或气血双补剂中加酒能够通行药性，达到补而不滞之目的。炙甘草汤是治疗气虚血少之脉结代、心动悸的常用方剂，在煎药的同时加入清酒，不独增强通心阳、推动血行之作用，而且还使诸养阴药滋腻之性得清酒而消除。此外酒还是一种很好的溶媒，加酒同煎，方剂中的在效成分能够师大限度的溶出，泰山医学院附属医院中医科秦庆云

如忽略了方剂中的加酒同煎法，其效果可知。。。。。。。。。。。。。

2、加蜜同煎法
如陷胸丸，以白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。方中加蜜之目的有四：

一、是为了缓和陷胸丸的峻烈药性变峻下为缓功，
二、是取其和中之效，顾护胃气。
三、是取其甘润缓急之功，辅佐主药发挥作用。
四、是取甘以矫味。

{本草纲目}云：“蜜，其入药之功有五：清热也，补中出，解毒也，润燥也，止痛也，”，“和百药而与甘草同功”，“和营卫，润五脏，通三焦，润脾胃”。
今天有些医师在处方时舍蜜月不入，使用权方剂疗效不能尽最大限度的发挥，甚为遗憾。

3 、米熟则汤成

如白虎汤，白虎加人参汤，白虎加桂枝汤，竹叶石膏汤,麦门冬汤等，这些方后均注有“米熟成”，米熟则汤成，目的在于取稼穑之品，粳米甘平之性，在补养脾胃，顾护脾肺之阴的同时，缓其方中其它药物之寒降性能，使药性在中上焦持久地发挥治疗效用，由于粳米是一味药食两用，以食为主的品种，属多数药房，药店配方“断档”饮片，医师处方、药店配方时只是告知病家或患者从自家的米袋中抓出“一撮”放在药中一起煎煮，在处方或配方有粳米的处方时，“抓一撮大米放入”成了医师或药师们的“口头禅”，很少告知病家或患者“米熟汤成”这个煎煮的“度”。
 

4、麻沸汤渍服

大黄黄连泻心汤是治疗胃脘部堵痞、按之柔软属气痞的有效方剂，{伤寒论}注：“上二味以麻沸二升渍之，须臾，绞去滓，分温服”。因何要用麻沸汤渍之？就是因为大黄、黄连气厚味重，长时间煎煮生，多走肠胃而具泻下的作用，帮本方不用煎煮之法，而以滚开的沸水浸泡少顷，绞汁即饮，这各特殊煎药法所得汤剂就能达到取其气、薄其味而除上部无形邪热之目的，同样，在使用附子泻心汤治疗“心下痞，而复恶寒汗出者”时，将“三黄”用麻沸汤二升渍之，以清泻上部之邪恶热而达到结散痞消，再将附子“别煮取汁”而发挥温经固表之功。

5、去滓重煎法

半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤均属和解剂，分别用于和中降逆消痞、和中消中，消痞止利、和胃降逆、散水消痞。方后注：“。。。。。。。。。。以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。。。。。。。。。。。。。”云“去滓再煎”者，就是使用浓缩法养活药物的体积，让患者服药量不致过多，其目的在于使“三泻汤心汤”和阴阳、顺升降、调虚实之功卓著。药性和合，不偏不烈，更适合于半表里，升降失司、寒热错杂之证。

6、先煎去上沫

{伤寒论}在麻黄疡、葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、桂枝加麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤、麻黄杏仁石膏甘草汤，葛根黄芩黄连汤、小青龙汤、大青龙汤等方剂中，对麻黄、葛根的便用均注：“。。。。。。。。。。先煮麻黄、葛根，去上沫，内诸药。。。。。。。。。”，其用意不仅在“去上沫，恐令人心烦”与“缓其性”，还在于增加药物溶出度，增强方剂的临床疗效。

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