MPCNL术治疗输尿管上段结石行输尿管镜碎石失败患者19例报道

目的 探讨微创通道经皮肾镜下碎石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石行输尿管镜碎石失败患者的安全性和有效性。方法 2006年2月~2011年5月，共有19例输尿管上段结石患者先前行输尿管镜下钬激光碎石失败，失败原因包括结石下端输尿管扭曲7例，结石下方肉芽组织形成或包裹结石致输尿管镜下未见结石各1例，其中4例即刻翻身行MPCNL术，3例留置成功双J管(2例尝试震波碎石失败)，2例留置双J管失败后行MPCNL；碎石时结石漂入肾盂10例，漂入肾盂患者中5例即刻翻身行MPCNL术，5例先留置双J管，其中4例试行震波碎石失败再行MPCNL术。结果 19例行MPCNL患者，结石排净率为100%，顺行留置双J管均较顺利，1例略费时，2例有明显肉芽组织增生患者均以铥激光小功率小心切开，所有患者均无严重出血，未输血，无胸膜损伤、肠道损伤等严重并发症。结论 MPCNL碎石损伤小，结石清除率高，是输尿管上段结石行输尿管镜碎石失败患者的有效安全的微创治疗方法。复旦大学附属华东医院泌尿外科张豪杰