血尿的鉴别诊断

血尿的鉴别诊断

    临床上好多病人因血尿而就诊，引起血尿的原因很多，下面简单介绍一下，以方便病人就医。

1、泌尿系统本身病变如炎症（肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等）、免疫反应性疾患（肾小球肾炎、肾病综合症等）、结石（膀胱、输尿管、肾）、肿瘤（膀胱癌、肾癌等）、外伤、肾梗死、肾下垂、药物和毒物（如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、新霉素以及水杨酸盐、四氯化碳中毒）等。这种血尿主要由于肾脏血管破裂或毛细血管壁通透性增高所引起。山东中医药大学附属医院泌尿外科孙洪福

2、泌尿系统临近器官的病变如炎症（急性阑尾炎、急性输卵管炎、精囊炎、前列腺炎等）、肿瘤（子宫、直肠）等，这种血尿大多是炎症波及到尿道，引起尿道毛细血管通透性增高的结果。

3、全身性疾病感染（败血症、急性细菌性心内膜炎、流行性出血热等）、血液系统疾病（白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、血小板减少症、血友病）、心血管疾患（充血性心力衰竭、肾动脉硬化症）、结缔组织病（全身性红斑狼疮、结节性多动脉炎）等。

     根据临床观察肉眼血尿以泌尿系中的肿瘤、结核和结石最为常见。遇到血尿病人应结合临床情况，确定出血的部位，明确出血原因。

血尿常见疾病的鉴别诊断：

    肾肿瘤：多见于40岁以上的患者，无痛，全程血尿，当血尿通过输尿管梗阻或不全梗阻时，可诱发肾绞痛。

    膀胱肿瘤：其特点是全程血尿，多无痛，但病史中有终末血尿；先有血尿，后有尿频的膀胱刺激症状。

    肾结核：为终末血尿，伴顽固性膀胱刺激症状。

    泌尿系结石：具有活动后绞痛和血尿相继出现的特点。

    血尿应与血红蛋白尿相区别：血红蛋白尿在显微镜下可看不到红细胞或很少红细胞，大量红细胞破坏溶血，尿的颜色不是呈红色而呈酱油色，但隐血试验为阳性。