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结核病科最新回答 疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，切勿擅自治疗
溃疡型肠结核怎样进行诊断，需与哪些疾病鉴别?
典型病例诊断一般不困难，可根据以下各点：
(1)青壮年患者，原有肠外结核，特别是开放性肺结核，或与开放性肺结核患者有密切接触史者。
(2)有腹泻、腹痛、便秘等消化道症状，并伴有发热、盗汗等全身症状。
(3)腹部检查发现右下腹压痛，或伴包块，或出现原因不明的肠梗阻。
(4)血液检查：可有中度贫血，白细胞计数正常，淋巴细胞增高，血沉多明显增高。
(5)粪便检查：粪便多为糊样，一般不含粘液或脓血，常规镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结核的诊断，但仅在痰液检查阴性者才有意义。
(6)X线检查：钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变上下肠段的钡剂充盈良好，回肠末段有钡剂潴留积滞。病变肠道如能充盈，可见粘膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄，肠段收缩变形，回肠盲肠正常角度消失。
(7)纤维结肠镜检查：一般不作常规检查。如病变累及上段结肠，为了明确溃疡的性质与范围，则对诊断与鉴别诊断有很大帮助。
在本病的早期，因症状多不明显，诊断常有困难，有时X线检查也呈阴性，因此在疑为肠结核的患者，应定期随诊或作诊断性抗结核治疗。
溃疡型肠结核应与溃疡性结肠炎合并逆行性回肠炎鉴别：后者临床表现以脓血便为主，这在肠结核中极为少见，溃疡性结肠炎如涉及回肠时，其病变累及整个结肠，并以乙状结肠、直肠最为严重，作直肠或乙状结肠镜检查与活组织检查，不难作出诊断。
此外，本病还应与慢性细菌性痢疾、肠道恶性淋巴瘤、肠套叠等病鉴别。
没有痰片报告单可以开结核药嘛？
目前的情况看，如果结核病没有完全治好，还需要重新做个胸部拍片复查，不需要做痰液的检查了，没有完全治好的话，还需要继续治疗的，需要联合三种抗结核的药物治疗，这样才能够好转的，所以平时需要注意的，如果出现了咳嗽那，就需要使用一些止咳的药物治疗比较好，通过治疗以后就可以好转的，对身体是有好处的。
结核药吃多了怎么办
肺结核的患者治疗的病程是比较长的，有些患者需要治疗有半年至一年左右的时间。什么时候才停用药物，需要根据复查的转阴性的结果决定。在医生指导下按正常剂量的肺结核药物服用影响比较小，但有些药物会存在一些副作用，所以需要在治疗用药的同时使用一些护肝的药物进行维护的。
健康结核携带者是什么意思怎么回事会不会
健康结核携带者是，就是体内已经有结核杆菌侵入，身体的防御系统不能吧侵入的结核杆菌彻底杀灭，潜伏在体内，对别人没有传染性，但当人体再次遭遇抵抗力下降的时候有可能引起活动性结核病的，可以吃药预防性治疗3-6个月，预防减少发病
结核性胸膜炎治疗2月后，白血球降低，转氨酶升高，脸色发黑黄，眼皮发泡，是什么原因，如何治疗？
这是抗结核药的副作用，要看异常的程度，建议找您的医生解决，要权衡利弊。
胸腔积液但是水已经抽完
现在的胸腔积液有可能是结核性胸膜炎，可能与感染结核杆菌有密切的关系，会出现了咳嗽，痰多，胸痛，胸闷，呼吸困难，所以对身体的影响是很大的，需要使用抗结核的药物治疗比较好一些，这样有利于疾病的控制，平时需要合理的饮食，预防各种疾病的发生，不要吃辛辣食物和饮酒，避免对身体形成严重的伤害，有利于身体的健康。
胆囊癌转移肝癌
现在的情况，疾病的类型特别多，主要是酒精性肝病，胆囊癌肝癌，结核性胸膜炎，可能会出现胸痛，咳嗽痰多，肝区疼痛，恶心呕吐，所以对身体是有一定影响的，所以需要积极的治疗，结核性胸膜炎，需要使用抗结核的药物治疗，对于胆囊癌，肝癌建议做手术治疗，然后配合化疗药物，中医中药治疗比较合适一些。
人流对结核病的影响
您好，手术时应该采取好应急措施，手术本身对病情不会有影响的
尿常规镜检：红细胞120个，是否是肾结核？
不知腰椎结核如何治疗的， 目前情况如何，两年来尿中出现红细胞，应该泌尿科检查，必要时应CT检查，除外肾结核可能，目前有尿路刺激症状，应该泌尿科膀胱镜检查，队听取汇报膀胱结核可能。
结核性胸膜炎
一般结核性胸膜炎是由于结核杆菌引起的，如果治疗不彻底的话，会伴有胸痛的后遗症，现在胸膜黏连增厚是由于以前胸水太多没有抽干净引起的，胸膜炎的治疗需要进行定时，足量，规律全程的治疗，现在最好是去做个检查，遵循医嘱，制定治疗方案，平时服用药物也需要按时，一般需要一年左右才会治愈。
结核性胸膜炎胸内积液为血性
你好, 胸水为血性可能意味着有癌症的可能性. 由于年迈, 免疫力低下， 经常有胸内感染症状, 两年前又患轻微骨髓瘤. 等病理化验结果出来再定治疗方案吧.
尿路感染还是结核??
当患者有尿频、尿急、尿痛症状，经消炎治疗症状不见好转，应考虑肾结核。 尿频 是肾结核最早出现的症状，每日达10余次或更多，是由于结核菌使尿液酸化，对膀胱刺激引起的，晚期由于膀胱挛缩，尿频加重，并可同时出现尿急、尿痛、尿失禁症状。还会伴有血尿脓尿，腰部症状。尿液检查：尿中找到结核杆菌有决定性意义。临床还可用连续3日24小时尿沉渣找抗酸杆菌。还可以通过B超，静脉肾盂造影，或者CT来协助诊断
颈淋巴结核
一旦诊为结核性淋巴结炎，抗结核治疗应足够疗程，使淋巴结的病变控制在初期
我有一个好朋友得了渗出性结核性胸膜炎,我和她关系很好,几乎同吃同住。会不会已经被传染？如何才能早期发现、预防、治疗。
结核性胸膜炎是由结核杆菌及其代谢产物侵犯机体胸膜腔而引起的胸膜炎症，临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸，以渗出性胸膜炎最常见。由于它与肺结核的关系密切，并且在防治工作中有许多共同点，因此我国现行的肺结核分类法中将结核性胸膜炎作为肺结核的一个类型，以便于治疗和管理，这往往易产生一个误区，即认为胸膜炎是肺结核的一种，与肺结核一样具有传染性。这个结论是不正确的，结核性胸膜炎实际上是一种肺外结核，单纯性结核性胸膜炎与其他肺外结核一样，是没有传染性的，只有同时合并有肺结核的患者才具有传染性，才需要隔离治疗。
结核性胸膜炎
肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，你现在和爱人隔离，爱人不会感染的，不用担心。
女儿两周岁，耳后长有一个小包包，请问是淋巴结核吗？
您好，小儿病毒性感染时，容易有浅表淋巴结肿大，病愈后，如淋巴强肿大不缩小，且有压痛，可外科检查。
淋巴结结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体，龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时，才能引起发病。
临床表现颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可相互粘连，融合成团．形成不易推动的结节性肿块。晚期，淋巴结发生干酪样坏死，液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡，溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变．可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。
少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
诊断根据结核病接触史及局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视，明确有无肺结核。对小儿病人，结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，诊断常较困难，须与慢性淋巴结炎，恶性淋巴瘤、颈部转移性肿瘤等疾病鉴别。如鉴别困难，必要时需行活体组织检查。
预防做好卫生宣教，养成不随地吐痰的良好习惯。儿童要接种卡介苗。注意口腔卫生，早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体，在预防方面具有一定意义。
月经前时有乳房胀痛，腋下有不规则疙瘩,我该怎样治疗??
乳腺增生可能性大，如果不放心，可以到大医院普外科行腋窝肿块活检。
上个月检查是结核性胸膜炎，已治疗
您自述罹患的是结核性胸膜炎的疾病，该疾病主要是结核菌在胸膜部位感染导致的，可以出现发热，咳嗽，咳痰等症状，有些患者可能还会出现胸水或者是深呼吸时胸痛的症状，既然你已经采用了药物进行治疗，那么可以考虑到原开药医生处复诊，再进行胸部ct的复查检查，然后再根据复查的结果来决定下一步的诊疗安排为好了。
溃疡型肠结核的腹泻特点
肠结核起病缓慢，早期症状不明显，可仅有消化不良症状，患者常伴有活动性肠外结核，其临床表现可被遮盖而被忽略。在急性进展期则有不同程度的发热、盗汗、腹痛、腹泻、体力减弱、消瘦及苍白等症状，易误诊为原发病(如肺结核等)的恶化。因此，活动性肠外结核病例，如出现明显消化道症状，应考虑肠结核存在的可能性。
腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，每日排便2～4次不等，粪便呈糊样，或水样，通常无肉眼可见的粘液、脓或血液，不伴里急后重。但在病变严重、范围广泛的患者，腹泻次数则可增多，甚至每日达10余次，可有恶臭，有时糊便出现粘液、脓液，血便少见。此外间有便秘，大便呈羊粪状，隔数日再有腹泻，腹泻与便秘交替，在过去常被强调是本病的临床特征，实际上系肠功能紊乱的一种表现，也可见于其他肠道器质性病变，如大肠癌。
腹泻前常有右下腹隐钝痛，伴上腹脐周牵涉痛，有时腹痛在进餐时诱发，便后有不同程度的缓解。并发肠梗阻时，有腹绞痛，常位于右下腹，伴腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。当溃疡型肠结核合并局限性腹膜炎，同时有肠系膜淋巴结核及粘连时，腹部除有揉面感外，在右下腹可触及质地中等的包块。患者常有结核病毒血症，表现为午后低热、不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展可出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。
乳房结核怎么办
当一般健康或免疫功能低下时，如严重营养不良、创伤等，容易导致结核感染。结核感染的来源是：全身性播散性结核，如输血性肺粟粒型结核和乳腺结核。从纵隔、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结等结核感染，逆行侵犯乳房。结核病在邻近组织和器官中的直接传播，如肋骨和胸壁结核。直接感染可直接从乳房的皮肤伤口和乳腺导管的开口感染
右颈淋巴结核复发
饮食禁忌是中医的说法，有一定的道理。但是最根本还是加强免疫才能避免复发，也就是说要多休息多吃适当锻炼，身体好了，结核就不会复发了。复发之后，一定要坚持规范治疗。
母亲患有结核性胸膜炎
结核性胸膜炎，增厚粘连，一般不应疼痛难忍，血沉也不应30，建议呼吸内科进一步检查，如有可疑胸活检，除外胸膜间皮瘤。
结核性胸膜炎
对于患者所说的这种病情，是具有一定的传染性的，有可能医生会建议休学的，是需要进行隔离的。结核病一般多是由于结核杆菌引起的，多需要用一些抗生素类的药物来治疗的。具体的情况请根据患者的血常规，结核抗体，胸片等检查结果按照医生医嘱用药比较好。
因为胸积水.问过你的意见所以去照了和CT..检查出是结核性胸膜炎.
你好：这个治疗原则在于：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。
(一)休息：急性期应卧床休息，加强营养。
(二)抗结核药物应用，方案2SHRZ／4HR。
(三)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15－30mg／日，分三次口服，疗程4－6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。
(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。
(五)对症治疗
(六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。
结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是因为结核病而引发的胸膜炎，比结核病本身更加严重。结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病，2000年被卫生部批准的我国新的分类法则将其分类为结核病的第四类型。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。
我今年19岁于两年前查出有髋关节结核现在我的左腿不能正常弯曲只可以弯曲到差不多15度请问可以治愈吗
应该骨科随诊，如果髋关节结核诊断明确，应该抗痨治疗，最后髋关节愈合固定，丧失功能，应该固定在功能位，应该骨科诊治。
我是结核性胸膜炎，前天刚刚出院
治疗与护理
（1）一般治疗与护理：渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热病人护理。
（2）抗结核治疗及护理要点：抗结核治疗的原则是早治，药物要足量和长期用药。对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应，如出现应立即停药。链霉素所致的听力障碍是永久性的，必须提高警惕，对儿童用药更应谨慎。异烟肼杀菌力强，能渗入组织，透过血脑屏障，可气管内滴入或胸腔内给药，长期用异烟肼应观察对肝脏的损害，定期化验肝功能，及时加用保肝药物。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应，可加用维生素B6对症治疗。
（3）肾上腺皮质激素的应用：在应用抗结核药物的同时，使用强地松类激素，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，可使全身中毒症状减轻，促进渗出液的吸收，减少胸膜粘连。激素可全身用药或局部用药。撤激素时要注意逐渐减量，以免出现反跳现象。
（4）胸腔放液的护理：因胸腔积液过多，纵膈或心脏受压，呼吸困难明显严重者，经药物治疗渗液吸收缓慢，可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。抽液前向病人解释病情，以解除病菌精神紧张。备好物品和药品，严格无菌操作。抽液时速度不可过快，首次可抽液400～600ml，以后可逐渐增加，但每次不超过1000ml，以免因胸腔压力骤减，纵膈移位而引起循环障碍或休克。操作过程中时刻观察病人的呼吸，心率等情况，如病人主诉心慌、气短、出虚汗等，提示发生胸膜休克反应，则应停止操作，皮下注射肾上腺素，请病人平卧或半卧位，吸氧休息。抽水完毕，根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素，以提高对局部疾的疗效。
（5）心理护理：应向病人说明该病是完全可以治疗的，要积极配合。它是一种慢性病，容易复发，治疗时间要长，要坚持用药，要根据医生的指导完成用药疗程。
6、预防
结核性胸膜炎大多继发于肺结核，对于预防结核病的发生，至关重要
大连的肺栓塞，请王辰教授帮忙回答，谢谢，急!!
目前的资料显示，肺CT确诊肺栓塞，诊断应该没有问题。但病情较重，应了解心脏超声的结果。因为心脏的功能和结构变化，此时有较强的鉴别诊断意义。当然，到我院检查是可以的，但应该了解下肢或或腔静脉系统是否有血栓，如有血栓，最好避免活动。
能否确诊结核性胸膜炎？
单纯就您提供的检查结果来看，主要是出现胸腔积液的情况，但是至于是结核性胸膜炎导致胸腔积液现在暂时就不好说了，这个建议患者在进行抽胸水化验，痰找抗酸杆菌，ppd实验和t-spot的检查，目的就是想通过前面所说的检查进一步的看看到底是不是结核性胸膜炎导致的，确诊为该疾病的话，可以考虑采用异烟肼，利福平等药物抗结核治疗了。
腰椎结核怎么治疗
腰椎结核俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。本病发病率高的原因：①脊柱为躯干的支柱，而腰椎负荷大，在日常生活中发生劳损的机会多；②结核多侵犯松质骨，腰椎结核多发于成年人。
腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。
腰椎活动受限：腰部生理弯曲消失，椎旁肌肉保护性痉挛，使腰部处于高度保护状态，限制脊椎活动而减轻疼痛，这是腰椎结核早期出现的明显体征之一。从地上拾物时，尽量屈髋屈膝直腰下蹲，而避免弯腰取物，即拾物试验阳性。俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性。
脊柱畸形：当病变发展到一定程度后，由于椎体破坏塌陷与变形，导致腰椎明显后突畸形，侧突畸形极少见。隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛。
寒性脓肿：寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义。因脓肿形成缓慢，且无急性炎症特征，故称为“寒性脓肿”。脓汁一般稀薄呈米汤样，内含大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死椎间盘组织和死骨等。腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌，可引起腰大肌刺激症状，导致髋关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性；亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝、腰三角、股三角处，脓肿破溃后，形成经久不愈的窦道。如继发感染，则伴有急性化脓性炎症特征。
全身症状：早期患者可无任何症状，亦可有全身不适，疲乏无力，午后低烧，食欲不振，身体消瘦等慢性消耗性表现。可以考虑手术治疗！
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