肛瘘最新回答
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张笑
住院医师
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肛瘘患者术后如何饮食
肛瘘术后正常饮食即可,保持大便通畅;另外,可以适当多补充蛋白。肛瘘患者饮食没有什么特别需要注意的地方,一般只要求不吃辛辣或者过度刺激的食物。如果有些病人,为了伤口愈合快,可以多吃一些高蛋白或者肉类的食物。如果是营养不良的病人,肉芽长长得比较慢,应该是多进食高蛋白的食物。另外,应该保持一天一次排便。有部分患者在住院期间饮食量非常大,吃的也非常多,导致大便次数增多,并不利于伤口的生长。
张笑
住院医师
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肛瘘手术假愈合的表现
肛瘘手术假愈合通常会表现为切口周围局部疼痛,可能会伴有发热、乏力,伤口周围可能会排出脓液,局部出现红肿、疼痛,查体时也可能会在皮下触及到瘘管。平时一旦发现有肛周疾病,应积极给予治疗,避免病情加重,而造成其他不利影响出现。对于局部合并感染,要进行切开引流。如果出现增长较快的肉芽,要及时修剪,避免创面生长缓慢。同时,建议肛瘘进行手术后,要注意清淡饮食,养成良好的卫生习惯,每次排便后及时清洗肛周,避免假性愈合情况出现,并定期前往医院进行消毒换药,才能更好的有利于疾病恢复。
张笑
住院医师
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肛瘘肛门的纱布塞多久
肛瘘手术后,肛门纱布塞多久是不确定的,大部分都得在30天~40天左右。在肛瘘手术后,肛门塞纱布只是起到止血以及引流的作用。医生在换药时都会用凡士林油纱,在24小时或者48小时换一次。同时肛门塞纱布,可以防止出现假性愈合,可以每天换一次药,每次塞一些纱布,纱布会随着伤口的愈合,塞得越来越少,完全愈合就不需要再塞纱布。同时在肛瘘手术后,可以口服抗生素类药物预防感染,也可以局部涂抹红霉素软膏,效果都比较好。手术后第一天可以吃流质饮食,第二天就可以吃新鲜的蔬菜、水果,可以促进肠蠕动,防止出现便秘。
张笑
住院医师
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肛瘘伤口纱布需塞多久
肛瘘伤口塞纱布的时间,需要根据具体病情而定。做肛肠日间手术以后,多数患者肛瘘术后不需要再塞纱布。所以最短可以塞1天纱布,手术当天会塞纱布,排便后可以不用塞纱布。少数复杂的肛瘘,比如脓腔比较大,有出血,在伤口换药时,会根据情况来填塞纱布、油纱,或者功能敷料。通常需要填塞1~2天左右,更换油纱,再根据情况决定是否需要填塞纱布。如果肛瘘术后伤口是引流通畅的状态,也比较清洁,则不需要再填塞纱布。如果手术创面有残腔,需要塞油纱,一般1~2周,通常不需要再塞纱布。
张笑
住院医师
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肛瘘术后多久复查一次
肛瘘手术的复查其实是换药问题,应该在一星期查两次比较好,特别提倡第一星期要一星期来两次,第二星期就可以一星期来一次,然后每星期都要来查,一直到创面愈合。因此复查问题是很重要的,因为肛瘘来复查或者来换药,核心问题就是不要形成一个假愈合。如果表面搭住下面是空的,平常的肛瘘就是表面是有正常皮肤,下面是空的,所以要防止这种情况发生。但是什么时候终止(复查),等创面彻底愈合再终止,一个星期愈合,一个星期终止,四个星期愈合,四个星期终止,两个月愈合,两个月终止,一直到愈合以后再终止。
张笑
住院医师
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肛瘘手术后还会流脓吗
肛瘘手术后也有可能出现流脓。肛瘘手术后有分泌物要看分泌物的颜色,如果是黄色分泌物,这种情况属于正常,考虑是由于手术后所出现的渗出液或者是肠液等。但如果出现脓液,考虑是有感染,而且在出现流脓的时候会伴有伤口疼痛,还会引起高热。可以每天用生理盐水清洗,也可以用高锰酸钾水坐浴,同时口服头孢类消炎药物治疗。要注意休息,不可以做剧烈的运动。但是如果肛瘘手术后恢复比较好,而且患者体质比较好,也有可能不出现流脓症状,不会有分泌物,表示伤口愈合比较好。
张笑
住院医师
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为什么肛瘘术后有坠胀感
肛瘘手术后出现坠胀感,考虑是由于在挂线治疗时,橡皮筋对括约肌压迫所引起,会导致出现肛门坠胀感。大部分在7~10天左右就会脱落,会恢复好。可以口服头孢类消炎药物预防感染。同时每天用高锰酸钾水坐浴、熏蒸等,对于肛门坠胀感都有一定的缓解作用。也可以用热毛巾热敷、按摩,或者是外涂红霉素软膏等,可以缓解。在肛瘘手术后尽量不要吃辣椒、麻辣烫等刺激性的食物,而且不要长时间的下蹲,以及腹部过度用力等。要注意休息,不要长时间坐着,也不要长时间站着,可以适当的活动,都有助于手术后身体恢复。
张笑
住院医师
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肛瘘外口出血是怎么回事
肛瘘外口出血说明炎症感染形成的管道,坏死组织顺着管道的排出物,就是肛瘘对自身的表现。肛瘘的外口在炎症发作期的时候,会溢出少量的脓血、脓性分泌物或者血性分泌物。因为肛瘘有内口、外口和感染性管道。出现感染性管道以后,压力比较大就顺着外口排出,引起的局部脓血分泌物。有的病人平时注意好饮食,不吃辛辣、刺激,肛瘘要闭合。但如果不做手术,没有切除感染的内口,也就是感染的肛隐窝,那肛瘘还会复发导致局部的肿胀、疼痛,破溃、溢脓,特别脓血。
张笑
住院医师
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肛瘘不吃药可以自愈吗
肛瘘吃药没有意义,但是肛瘘用中药的外用,坐浴、外敷是管用的,但是多数肛瘘不能够愈合,有少数的肛瘘,通过用中药的外敷是管用的。中药的特点什么,第一可以消炎,第二可以活血;消炎就是相对创造干净的条件。第二,活血就是给补充正常的营养物质,这样就有了干净的条件,又有了营养物质的情况下,就可能会让它愈合。但是为什么很多肛瘘不能够愈合,是因为这干净的条件不充分,有一部分的脏东西会存到里边,这样还没等生长好,外面已经长住堵住了,那样憋到里面,就变成了小的脓肿,所以又会拱开。因此肛瘘的病人用中药去坐浴和外敷,经过一段时间以后,如果不能够愈合,就要考虑手术的问题,所以不要是一直用药物,口服药物理论上没有作用。所以不主张大家用口服药物,或者注射疗法去治疗肛瘘。
张笑
住院医师
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肛瘘手术后流脓怎么回事
肛瘘手术后出现流脓,是因为出现了污染创面的局部炎症反应,并不是真正的感染流脓,通常不用特别担心。肛瘘术后愈合一般需要4周到6周,而在手术后2周左右叫急性炎症期,肛门创面出现明显的渗液、渗血,再加上粪便的脏东西,像流脓一样,其实是污染创面的正常反应。通常过了2周以后,分泌物或者流脓的现象会明显减少。4周左右,创面会比较清洁,新鲜。4周到6周,肛门创面基本痊愈。
张笑
住院医师
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肛瘘术后伤口痒怎么回事
肛瘘术后的肛门痒,有以下几种情况:1.伤口愈合的过程中,也就是肉芽生长以及上皮层纤维细胞增生的过程,此时的痒是良性的。2.由于肛瘘的时间比较长,有的每天熏洗进行换药,往往会带来一些湿疹,也就是霉菌的滋生会出现瘙痒。当肛门周围潮红得比较明显,肉芽增生的比较多,但是不见上皮细胞的生长,说明真皮细胞、上皮细胞破坏被霉菌或者真菌破坏,导致发痒。一般会进行抗真菌的治疗以及药物的熏洗,改善症状。
张笑
住院医师
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肛瘘手术后要多久才不痛
肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘,低位单纯性的肛瘘,需切开进行扩创可以达到根治性目的,一般通过2~3天,基本上不会有明显的疼痛。如果做肛瘘把痔疮也做了,可能持续时间就稍微长一点,需要6~7天。而高位的肛瘘是通过慢性的切割作用达到既根治肛瘘,保护肛管肌肉但疼痛时间长,最短的疼痛时间会持续10~14天,一旦橡皮筋脱落后症状就会明显的缓解。
张笑
住院医师
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肛瘘术后有个小洞怎么办
肛瘘术后有小洞,多考虑是没有完全愈合形成的。也要考虑是否有伤口感染,肛瘘复发的可能,建议要尽早到医院就诊,明确病因。平时要避免吸烟、饮酒,养成良好的生活习惯,可以适度的运动,适当食用新鲜蔬菜和水果,避免久坐,保持大便通畅,避免用力排便。肛瘘手术需要明确瘘管的走向和内口位置,将瘘管切除,才能有利于愈合,避免肛瘘反复。也可以使用中医中药治疗,促进康复。肛瘘如果反复发作,久治不愈,会有癌变风险。术后要定期复诊,才能对治疗效果以及愈合情况给予评估,提高生活质量。
张笑
住院医师
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肛瘘术后出血怎么回事
肛瘘出血,如果表现为黏膜的出血,也就是伤口的渗血。因为肛瘘切除术伤口比较大,可能某个血管进行破裂以后,进而出现一些渗血。另外,就是接近于肠壁或者是肠黏膜的时候容易出血,特别是有些大的血管破裂以后容易出血,且出血比较凶猛,需要结扎或者缝扎来进行止血。其次,肛瘘切除的组织较深,手术未能发现且出血比较模糊,特别是伴有动脉的出血比较凶险。通常要求在手术的过程当中必须结扎完善,特别是对一些高度敏感的地方要进行结扎,防止进一步的出血。
张笑
住院医师
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肛瘘术后伤口痒正常吗
肛瘘术后伤口发痒是否正常,取决于瘙痒症状的轻重程度。如果症状较轻微,可能是术后伤口愈合的表现,一般属于正常现象,建议不要过于担心。平时要注意加强自我护理,定期前往医院进行消毒换药,避免肛周感染,注意局部卫生,每次排便后用流动温水清洗外阴,勤换内裤,保持肛周局部干燥,也可以在医生的指导下使用康复新液或者湿润烧伤膏进行局部治疗,以促进伤口早日愈合。如果症状较重,或者伴有发热、红肿、疼痛等症状,有肛周感染的可能。此时要尽早前往医院复诊,明确具体病情,给予抗炎和对症等治疗,同时要避免有假性愈合。患者术后也要注意自我护理,保持心态平和,积极配合医生做好术后治疗,促进疾病早日康复。
张笑
住院医师
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复杂肛瘘手术成功率高吗
复杂肛瘘手术成功率大概在百分之七十左右。肛瘘作为一种常见的肛周疾病,作为临床医生来说,处理过复杂的肛瘘也是一种非常不确定的状态,因为肛瘘本身形成的原因和机制目前还是有一定的争议。同时复杂性肛瘘的术式特别多,对复杂肛瘘的处理方式和方法,不管是用生物制剂还是手术术式的改进,但是都没有达到一个所能期望的百分之百的治愈。就目前文献的报道而言,越复杂的肛瘘,术后复发的概率越高。因为这种高复发率,所以很多临床医生不断的研发,在改进手术的方式,期望将来会有一个更高治愈率的手术方法或者是治疗方法。
张笑
住院医师
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肛瘘术前要做哪些检查
肛瘘手术前要化验血常规、尿常规、肝功、肾功,以及凝血四项、心电图等。也可以去医院做肛门触诊,看肛瘘在肛门的位置以及大小。也可以做彩超检查,看肛瘘的走向以及与括约肌之间的关系,或者是做核磁共振等,通过这些检查确定肛瘘的手术方法。在手术的前一天晚上要清洁灌肠,要排空小便,尽量要去三甲以上的医院做肛瘘手术。手术后要注意保养,要戒烟戒酒,禁食辛辣刺激性的食物。可以多吃一些含维生素和蛋白质都比较高的食物,有助于身体恢复。
张笑
住院医师
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肛瘘术后为什么要坐浴
肛瘘手术后坐浴可以促进伤口愈合。肛瘘手术后可以用高锰酸钾水进行坐浴,可以起到消炎以及杀菌的作用,但一定要掌握好浓度。浓度不可以过高,浓度过高对皮肤黏膜有一定的损伤,浓度过低起不到效果。而且肛瘘手术后坐浴还可以促进血液循环,可以缓解疼痛。也可以用温盐水坐浴,或者是中药熬水坐浴,对于手术后身体恢复都有一定的效果。可以同时应用抗生素的药物进行治疗,但一定要在医生的指导下用药。
张笑
住院医师
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肛瘘术后几天换一次药
肛瘘术后的换药问题,是根据医生的条件和病人的条件。(一般)病人的换药,一星期两次换药或者是一星期一次换药。因为在肛瘘手术的时候,只要把内口找清楚就是病灶根找清楚。第二,把内口旁边的窦道找清楚,也就是病灶根所迫及的范围找清楚。把波及范围的损伤区域找清楚,这两个处理掉就会愈合,换药就变得不是很重要。但是换药是解决引流问题,比如防止假性的愈合,正常5~7天会形成粘连。(所以)在手术后的第一个星期里面,一星期换两次药。第二个星期因为已经被扒开,就不太容易形成粘连,所以第二星期开始,一星期换一次药就可以。假使病人条件具备又有时间,每星期换两次药也没有问题。
张笑
住院医师
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肛瘘手术后能不能走路
肛瘘是以做手术为佳。因为肛瘘就是肛管的感染,现在手术基本上都是微创手术,麻醉药过去以后,一般术后2~3个小时就可以下地活动。甚至可以吃清淡的流食,甚至半流食,完全可以生活自理。如果要上班可能要休息1周左右,但是自己吃饭、排便,甚至可以坐着玩游戏都可以。所以认为做了肛瘘手术应该可以正常生活,只是影响上班。如果做完肛瘘手术,基本上要清淡饮食,有蛋白质、蔬菜,保证第1次排便正常。现在的微创手术愈合期在2周左右,所以做完手术以后要到医院,或者指定医生的地方去换药。
张笑
住院医师
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肛瘘会引起肛门坠胀吗
肛瘘有可能会导致肛门出现坠胀感。如果肛管局部脓肿形成,引流不畅就会导致局部炎症、感染、肿痛,进而引起肛门坠胀、疼痛不适。及时给予引流,症状就会明显缓解。但是肛门坠胀也可能是其他疾病引起,比如痔疮、结肠炎、直肠粘膜下脓肿、前列腺炎、恶性肿瘤、子宫或者阴道脱垂等,都有可能导致出现肛门坠胀感。因此肛瘘患者如果出现肛门坠胀不适,要尽早前往医院外科或者肛肠科就诊,明确具体病因,给予抗炎、对症等治疗,缓解不适症状,避免病情继续加重或者反复发作。肛瘘患者要尽早进行手术治疗,才能彻底治愈肛瘘。平时也要加强自我护理,避免辛辣、刺激性食物,养成良好的生活习惯,积极戒烟、戒酒,避免大便干结或者腹泻,保持大便通畅,注意肛周局部卫生。
张笑
住院医师
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肛瘘术后流脓怎么回事
肛瘘术后流脓,原因包括以下几个方面:第一,肛瘘是否愈合。肛瘘术后,比方刚刚做完手术出现流脓,或者分泌物增多,需要观察肛瘘是否愈合,愈合不好会出现分泌物的增多。第二,如果肛瘘手术以后,一个月、两个月以后还流脓,这得考虑是否是没治愈或者是有复发。第三,肛瘘术后肛门周围潮湿或者分泌物增加。需要考虑是否为肛门的功能不全,也就是闭合不严,会出现一些分泌物的流出。
张笑
住院医师
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肛瘘手术后瘢痕增生了怎么办
肛瘘手术后出现瘢痕增生的现象,临床比较常见,跟个人的体质也有关系。如果肛瘘患者是瘢痕体质,手术后就可能会出现局部瘢痕增生的现象。如果瘢痕增生不严重,建议不要过于担心。平时注意加强自己的护理、注意局部清洁、养成良好的生活习惯、保持大便通畅、避免局部感染,促进术后良好的愈合。如果瘢痕增生比较明显造成肛门狭窄,可以进行扩肛治疗。如果瘢痕增生较快,可能会影响伤口正常愈合,甚至导致假性愈合。此时就要再次进行手术治疗,彻底切除瘢痕,促进术后更好的愈合。平时要注意加强患者的护理,避免辛辣、刺激性食物,注意局部清洁,每次排便后都要清洗肛周,避免局部感染。
张笑
住院医师
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高位复杂性肛瘘怎么回事
肛瘘分为低位或者高位,高位也分高位简单和高位复杂,低位分低位简单和低位复杂。作为高位复杂性肛瘘,一般以齿状线,或者是提肛肌为界限。如果跨过齿状线,内口在齿状线以上叫做高位。如果是内口在的位置很高,而且管道又比较多,不止一条而是多条的情况下,就叫高位复杂性肛瘘。高位复杂性肛瘘的治疗比较复杂,根治比较难。
张笑
住院医师
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肛瘘手术后多久可以喝酒
肛瘘手术后的患者,需要在4~6周左右,伤口完全长好之后可以适量饮酒,但实际上手术后的患者不建议饮酒。喝酒可能会扩张血管,而很多肛门部的病变,特别是手术后创面都是开放创面。如果喝酒,会增加出血风险。而创面急性炎症期2周以内容易出现出血,需要禁止饮酒。肛门术后有两个出血的高峰期,第一个是手术后的头3天,第1次排便时容易撑破伤口,造成出血。第二个是术后10天左右,结痂脱落时,出现新鲜的小创面时,也容易出血。
张笑
住院医师
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低位复杂性肛瘘怎么办
低位复杂性肛瘘是因为内口比较低,也就是在齿状线以下,管道是多个,而必须手术治疗。但是手术的方法有很多:第一,现在做得最多得是保留括约肌的手术。像LIFT就是在括约肌入路进行瘘管的结扎,对外口做一个开放,这样既保留括约肌,而且手术效果非常好。第二,低位的肛瘘手术,简单切开也是可以,但是愈合时间比较长。如果是复杂的多管道形成,需要旷置留有皮瓣,然后挂线,目的是防止切除过多的组织,另外达到引流的目的。低位复杂性肛瘘处理并不困难,但是要做到完全愈合,不留死腔或假愈合,也相对比较困难。
张笑
住院医师
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肛瘘手术以后可以吃烧烤吗
肛瘘手术如果肛瘘愈合,比方术后有一个月了,认为可以吃烧烤。如果做完手术仅仅是在一周左右,还是慎吃烧烤为好。因为烧烤吃了以后可能会大便干结,有可能烧烤会搁辣或者是孜然。总而言之,烧烤是以辛辣和肉食为主。如果肛瘘刚刚做完手术,大便比较干结,或者吃过多辛辣的食物,可能会排便痛苦。排便要是干结、困难,有可能会影响伤口的愈合。所以认为做完肛瘘手术,一个月以上是可以正常生活。在一个月以内最好不要吃烧烤,以清淡、蔬菜,均衡饮食为佳。另外,肛瘘做完手术要到医院定期换药,医生说可以不用来换药就可以。肛瘘手术的病人慎用烧烤和辛辣的食物,对伤口愈合有很大的帮助。
张笑
住院医师
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肛瘘手术后多久能走动
肛瘘手术以后那么麻醉的作用消失之后就可以离床活动的,那么在恢复期间,术后1~2周以后的时间逐渐的恢复日常活动,而主要是注意保持局部的清洁和卫生,定期进行清洗。
张笑
住院医师
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肛瘘手术后多久能出院
肛瘘手术以后患者需要住院观察,一般建议术后两周到三周左右才可以出院,手术之后住院时间较长的原因主要是和肛瘘本身的伤口特点有关,肛瘘的手术之后,局部伤口创面开放并且新鲜,尤其是高位复杂性肛瘘,患者手术之后的伤口创面都比较大,术后的局部护理是关键。建议患者住院周期延长可以有效的降低伤口的感染率,并且每天进行换药可以保证伤口的引流通畅。建议患者等待肛瘘局部伤口黏膜生长愈合以后,再进行正常的生活,尤其是术后早期,由于局部伤口黏膜比较薄弱,建议患者以清淡饮食和适当的休息为主,避免摄入辛辣刺激的食物或者过度劳累。
张笑
住院医师
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肛瘘为什么老是反复发作
肛瘘反复发作的原因,是因为瘘管以及内口存在,肛瘘发作以后引起瘘管内的脓液积聚,引发外口发生破溃,脓液流出,疼痛减轻,这并不是彻底的临床好转,只是症状缓解,后期还会反复发作,引起瘘管内炎症反应。所以对于肛瘘来说有条件还是建议进行积极的手术治疗,比如说肛瘘,挂线术,肛瘘切开术,肛瘘切除术等等,当然如果暂时没有手术条件也可以进行非手术治疗,比如说抗生素抗感染治疗,除此之外要避免长时间蹲坐,避免长期刺激饮食,避免大量饮酒,避免过度劳累等等。