皮肤癌最新回答
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
造成皮肤癌的原因有哪些?
常见致病原因有:①日常曝晒与紫外线照射:有足够的证据支持紫外线照射人体黑色素的防护与免疫系统功能相互作用导致了皮肤癌的发生在日光中测定人体皮肤皮肤接受紫外线量最大的部位是头部面部颈后手部鳞状细胞癌几乎全部发生于这些部位紫外线的致癌机理也许是光化作用改变了细胞DNA的结构同时破坏了淋巴细胞表面的活性抗原结构降低了机体的免疫功能在其他促癌因素的共同参与下导致皮肤癌的发生②化学致癌物质:自Percivall首次描述了扫烟囱工人好发阴囊皮肤癌的报道后年左右人们才发现经常接触砷化物焦油和沥青的工人容易发生皮肤癌化学物质致癌可分为两个时期即开始期与助长期开始期至所引致结果与暴露于特殊物质或致癌物质的限度密切相关其进行不可逆转细胞改变与遗传有关助长期需要反复暴露于接触物与间隔时间有关若很长时间不予暴露仍可逆转不发生癌肿开始期与助长期的间隔时间分重要可出现两种结果即形成或不形成皮肤癌③电离辐射:在以往长期从放射工作者因忽视防护措施而导致辐射性皮肤干燥症的基础上发生的皮肤癌近年来由于放射仪器设备的改进和放射技术的进步特别是加强了各项防护措施职业性皮肤癌基本上已经绝迹但某些接受放射治疗的患者经过若干年后在放射野内发生皮肤癌的病例仍可遇见④慢性刺激与炎症:恶性皮肤肿瘤可以发生与发展在瘢痕慢性溃疡形成瘘管窦道的部位有些亚洲人群中嗜好咀嚼烟草或槟榔故口腔或口唇部位易发生鳞状细胞癌⑤其他:免疫抑制阶段患者免疫系统功能低下可发生皮肤癌如应用免疫抑制剂能促成皮肤癌的发生病毒致癌物质许多病毒在动物宿主中能引起癌变在人类中的很多人乳头瘤病毒的亚型可诱发皮肤癌。
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张楠
主任医师
回答了该问题
请问我的症状是不是皮肤癌啊
您好:
皮肤癌在我国的发病率是很低的,且一般继发在经常接触化工的人群,还有部分是皮肤黑痣经常受到刺激恶化引起的。您的情况估计只是局部的皮炎,可以试用下皮炎平涂抹患处,另外,皮肤病不宜去抓挠,容易导致皮肤病加重和在身体其他部位扩散。如还有疑问请咨询在线专家。
以上信息只作为参考,诊疗请一定到医院在医生指导下进行!任何疾病都要做到早发现、早预防、早治疗,才是维护健康之根本,严重者请到肿瘤治疗中心就诊。
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张楠
主任医师
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皮肤癌预防常识有哪些?
1、日常生活中避免过度El光直射和曝晒,使用遮阳工具,避免过多接触紫外线、x线等各种射线。
2、加强对职业性毒害的高危人群的防癌教育和定期普查,避免长期接触煤焦油物质、砷剂和化学致癌剂,职业接触者应当注意在工作中加强防护,以预防皮肤癌的发生。
3、对长期不能治愈的慢性溃疡、慢性炎症和黏膜白斑等要积极治疗并定期检查,有助于预防皮肤癌的发生。
4、鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。
5、保持局部清洁,防止感染的发生。
6、饮食宜富含维生素A和维生素C,喝茶也可以预防皮肤癌。
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白晓燕
副主任医师
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我想知道身上有痣是不是皮肤癌啊?
您好:
不是皮肤癌;如果没有症状;可能是色素沉着或皮炎;可以去医院检查下;皮肤原位癌 好发于60~70岁,部位以头颈部最多见。表现为淡红色或暗红色稍隆起的皮损,表面有少许脱屑及痂皮;病灶逐渐扩大,呈边缘清楚的圆形或环状丘疹,覆以棕色或灰色厚痂,不易脱落;若强行剥离,则显露出细颗粒状或细乳头状湿润面,局部有轻微刺痛感。
早期皮肤癌易与湿疹、牛皮癣、炎症等皮肤病相混淆,凡出现下列表现应作活检确诊:
①经久不愈、或时好时犯、或有少量出血的皮肤溃疡。
②凡日光性角化病出现流血、溃疡或不对称结节突起。
③往日射线照过的皮肤或旧创疤、或窦道出现溃疡或结节突起时。
④久不消褪的红色皮肤疤
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邸立君
副主任医师
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谁了解皮肤癌早期症状
一般皮肤癌的临床表现有: 1.颜色:大多数皮肤癌有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀,遇皮痣出现颜色改变,应特别提高警惕。 2.边缘:常参差不齐呈锯齿状改变,为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。 3.表面:不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血,病灶可高出皮面。 4.病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。 5.感觉异常:局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时,强烈提示有皮肤癌或黑色素瘤之嫌,可以说皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术,以除去恶性黑色素瘤,毫不为过。
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沈华
副主任医师
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阳光是引起皮肤癌的头号杀手?
太阳是引发皮肤癌的头号杀手。阳光中包含着肉眼看不见的紫外线UVA和UVB,它们会对皮肤产生短期和长期的影响。长时间暴露在紫外线下,即使不被晒伤,也会导致DNA受损、皮肤细胞功能丧失以及皮肤修复系统断裂。随着时间推移,这种损害逐渐累积,使细胞变异,最终癌化。
UVA和UVB都会导致癌症和皮肤老化。人们通常认为UVB更危险,虽然UVB只渗入皮肤最外层,但它是造成皮肤灼伤和变黑的主要原因,一些专家还认为它是形成黑素瘤的罪魁祸首。UVA晒伤皮肤的可能性比UVB要小,但它进入得更深,会使表层皮肤和皮下连接组织受损,所以UVA比人们通常认为的更危险。
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张楠
主任医师
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皮肤癌有什么早期表现吗?是什么啊
您好:其中以老年性角化瘤,白斑病为多见,还有一些慢性皮肤病,如烧伤或外伤后的瘢痕疙瘩,多年不愈的慢性溃疡,慢性皮炎,老年皮肤疣,慢性瘘管或窦道,放射性溃疡等,如果经过正规治疗,这些病变反而增大,或者破溃,变硬,变厚,色素加深,角化过度,甚至还会出血,这时,应该警惕有皮肤癌的可能.总之,如果在皮肤上,出现了无痛性结节,质地较硬,边缘隆起,久治不愈,要到专科医院检查,排除皮肤癌的可能.
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白晓燕
副主任医师
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紫外线会引起皮肤癌吗?急啊
您好:
人们在阳光下暴晒不仅会导致皮肤过敏反应,而且引发皮肤癌的风险也比常人更大.过多的太阳光照射引起皮肤伤害甚至皮肤癌是个不争的事实.皮肤癌在西方人的癌症患者中占50%以上,世界上皮肤癌患者也呈上升趋势.目前人们使用防晒霜,防晒油或防晒乳液对隔绝紫外线?ぜ》糁荒芷鸬讲糠中Ч?
皮肤过敏的症状是被阳光照射的部位出现瘙痒,在阳光下暴晒的时间越长,过敏反应则越严重,皮肤瘙痒将持续24小时至48小时,甚至更长的时间.
阳光中紫外线可能导致白内障,由于阳光对眼睛的伤害在中短期内不易被患者所察觉,因此对它的潜在威胁不容忽视.
当皮肤受到日光紫外线照射后,于暴露的部位如面,颈,手背等处发生皮疹.根据皮肤反应轻重分为一度紫外线过敏和二度紫外线过敏.
一度紫外线过敏表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑.
二度紫外线过敏表现为局部皮肤红肿后,继而发生水疱甚至大疱,疱壁紧张,疱液为淡黄色.自觉症状有灼痛或刺痒感.水疱破裂后呈糜烂面,不久干燥结痂,遗留色素沉着.非常严重的紫外线过敏可伴有发热,头痛,心悸,乏力,恶心,呕吐等全身症状.
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白晓燕
副主任医师
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什么是结节溃疡型皮肤癌啊?
结节溃疡型:初起是表皮出现一个小米粒至豌豆大小的蜡样小结节,一般表皮相当硬,表面上常有小数扩张的毛细血管,略高于皮肤表面,或仅似红斑而并不显隆起,或略呈结节状,表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或新的损害在附近出现,相互融合,形成一个有蜡样光泽的盘形斑块,中央往往结成棕色、黄褐色或黯灰色痂,继而痂下发生溃疡,逐渐扩大,形成圆形、椭圆形或不整形溃疡,大小自指甲盖至铜钱大小不等,溃疡边缘坚实及卷起,往往呈半透明状并凸凹不平,周围皮肤无炎症,底部呈珍珠样或蜡样外观,有时损害表面完全为痂所覆盖。溃烂缓慢向四周及深部扩展,有如鼠咬状,形成基底细胞癌的一种典型临床形态,名为侵蚀性溃疡。溃疡可部分愈合而发生瘢痕,亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织,引起出血或颅内侵犯或毁形。基底细胞癌损害发展缓慢,一般极少发生区域淋巴结转移,也不转移到别处。
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沈华
副主任医师
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跪求皮肤癌治疗方法!
皮肤癌手术治疗 手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方法,适当的手术切除治疗,治愈率达90%~100%。切除时,应距离肿瘤0.5~2cm作皮肤切口,并需要足够的深度,尽可能作广泛的切除。头皮、躯干和四肢的鳞状细胞癌切除应适当增加至2~5cm。对于已证实的区域淋巴结转移者,应行淋巴结清扫术,但不必作预防性的清扫术。当骨或主要血管和神经受累时,则需要截肢。电刀切除优于单纯手术切除,因为干燥对开放伤口有利。化学外科治疗效果较好,但费时,代价较高。对切除范围较大者应切除的实施植皮术。
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张楠
主任医师
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还请医生告诉我什么是皮肤癌?
皮肤癌发病率在增高,究其原因不过日光照射、慢性炎症刺激、基因突变、物理刺激等等,有些病因现在仍然不清楚,
病理经常见到,基底细胞癌、鳞状细胞癌,黑色素瘤等等,分化程度不同,高分化临床预后相对乐观,而未分化癌则需要特别关注
临床检查和诊断可以采用细胞学,病理学检查,结合临床诊断并不困难,关于黑色素溜的诊治我将在以后章节特别予以说明。
关于治疗,既然是癌,这个疾病和其他癌的特征是一样的,可以局部复发和远位转移,但是不必过度担心,皮肤癌的绝大多数患者都能治愈,特别强调的是,一定要明确诊断,另一个是切除范围一定要符合治疗规范的标准。手术过程要符合肿瘤手术规范。这样患者可以更大获益。
强调切除范围是必要的,比如,肿瘤3公分,根据临床、病理需要切除距肿边缘3公分,那么切除的安全范围应该在直径9公分,这就有一个问题,需要植皮,需要选择取皮区,而且争取一次性植皮成活,这要求临床医生有丰富的经验。如果植皮不能成活,患者住院时间会延长,经济支出要增加,还要二次植皮,给患者带来痛苦,
植皮不能成活并不意味着手术失败,植皮不成活可能有多种原因,比如严重糖尿病、本来有皮肤病等等。但是医生应该知道,哪些手术可以做,哪些手术不能做,把握这个尺度的裁量权在医生,很多医生没有植皮成活的把握和经验,就采用尽量直接缝合伤口,而忽略手术安全范围,这是不对的也是不应该的。
皮肤癌一般不需要放疗和化疗,可以提高免疫治疗。
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白晓燕
副主任医师
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小细胞皮肤癌是什么啊?怎么治啊?
您好:
()适应症:对在原有疤痕基础上发生的鳞形细胞癌皮肤与粘膜交界处的鳞癌免疫功能低下的患者以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗
()BLM对向外增殖型的鳞癌效果较好给药方法为mg肌肉或静脉注射每周次~mg为疗程
()PEP(匹莱霉素):不但对原发灶敏感对淋巴结转移病例也取得%左右的有效率用法:次mg每周次肌肉注射停药l天重复~次
()DDP和ADM联合应用:化疗方法为DDP mg/m静脉滴注配合水化即大量输液并给利尿剂ADM mg+注射用水ml在分钟内注入间歇周所有病人都接受足够的化疗化疗过程中缓解率为%
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沈华
副主任医师
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怎样确定是不是皮肤癌
皮肤癌早期最显著的征兆就是皮肤上出现的变化,如皮肤上长包包或者无法治愈的溃疡。但是,不同种皮肤癌的皮肤癌的癌前表现是不一样的。有的皮肤癌开始的病症可能是平滑、苍白或蜡状的小肿块。有时候肿块会出血或长痂。而有的时候皮肤癌开始时是粗糙、干燥或鳞片状的红点。皮肤癌的早期症状还是比较好发现的,在发现疑似病症,最好先到医院确诊皮肤癌类型,再进行治疗。
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
表皮内皮肤癌要怎么治疗啊?有谁知道吗
您好:
皮肤癌的治疗 一、西医治疗 1、药物治疗:具体方法:5%5-Fu油膏涂患处,每日1次,连用4周。0.1一0.2%博莱霉素或平阳霉素软膏,每日1次(主要用于老年、多发性、复发性及浅表性皮肤癌)。 2、手术治疗:皮肤癌多数可手术治愈,常用电刀切除。 3、放射治疗:适用范围广,疗效甚佳。 二、中医治疗 外治 1、金黄散涂敷患处,每4天换1次。 2、麝香0.5克,冰片6克,大黄10克,蟾酥1克,雄黄4克,乳香、没药各10克,血竭6克,白芥子8克。上药共研细末和匀,用黄酒或白酒调成糊状药膏,清洗皮肤患处后,将药膏遍涂肿块处,厚度2毫米。2-3天换药1次。 3、胆矾、丹砂、雄黄、白矾、磁石各等分。共碾成细末,外用每日1次或隔日1次。 三、护理 稳定病人的情绪,树立信心。做好病人的思想工作,让病人时刻保持轻松愉快的心情,对疾病的治疗大有裨益。给予易消化富营养含维生素丰富的食物。注意作好皮肤的清洁卫生,避免碰伤及感染。 四、预防 不在或尽量少在烈日下活动,在烈日下工作者应搞好皮肤
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沈华
副主任医师
回答了该问题
癌前期皮肤病与皮肤癌有什么区别呢?
这位患者您好:
要鉴别癌前期皮肤病与皮肤癌,首先我们要了解皮肤癌,尤其早期皮肤癌的临床特征。
早期皮肤癌多表现为红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损,表面常伴有鳞形脱屑或痂皮形成,症状与牛皮癣、湿疹、炎症等良性皮肤病相近。病灶的进一步发展就会出现某些具有特征性的征象,如一个发亮的、半透明的丘疹样小结节,表面有渗血并伴有毛细血管扩张。或是疤痕样表面光滑的纤维样斑,无明显毛细血管扩张、溃疡及隆起。或是病灶内有黑色、彼此融合的小点。
皮肤癌的上述特征与某些癌前期病变如日光性角化病、角化棘皮瘤的症状十分相似,很难鉴别。日光性角化病有粗糙的高出皮面的红斑,表面覆有鳞屑,除去鳞屑后,红斑常无明显隆起。这与原位鳞形细胞癌的呈边界清楚的、略高出皮面的红斑样丘疹极相近,唯后者的鳞屑及痂皮更明显,病变更具实质性。角化棘皮瘤常发生于阳光照射的暴露部位,在无任何先兆的情况下,2~3周内迅速出现光滑的红色结节,其中央有角质栓子,结节边缘可见扩张的毛细血管。与其相鉴别的鳞形细胞癌的结节是不光滑的,且结节边缘呈半透明状。
因为癌前期病变与皮肤癌极难鉴别,所以当你怀疑某病是皮肤癌时,最好是做个病理活检,以证实你的判断。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
皮肤癌治疗前有哪些注意事项?
预防皮肤癌的发生,首要一点就是在日常生活、工作中,尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等,这些化学物质都有较强的致癌性。第二,防止长时间的皮肤暴晒。第三点是要注意电离辐射,这主要是针对放射工作者而言。第四点是患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者,应尽早进行治疗,争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时。最后,要加强锻炼身体,提高身体素质,如中医所云:“正气存内,邪不可干。”
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张楠
主任医师
回答了该问题
患了皮肤癌,还有救吗?有哪些治疗方法呢?
你好!皮肤癌是指皮肤表皮发生的恶性肿瘤。皮肤癌多发于身体暴露部位,如头、面、颈、手背等部位,占81.1%。皮肤癌有基底细胞癌和鳞状细胞癌之分。前者多发于眼旁、鼻、鼻唇沟和颊部,后者多发于颞部、眼睑、耳、头皮、唇等部位。对于皮肤癌的治疗,主要有以下几种治疗方法:
手术治疗:手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方式,适当的手术切除治疗。
放射治疗:皮肤癌位置表浅,边界清楚,直视下照射定位精确。一般鳞状细胞癌对放射线中度敏感,基底细胞癌对放射线特别敏感,而且皮肤耐受性较高。因此,发生于暴露部位的病灶,手术切除后易致瘢痕形成,影响美容、功能。老年体弱,有手术禁忌证者,均可选用放射治疗。
化疗:皮肤癌有较好的疗效。
以上介绍的就是有关皮肤癌的治疗方法,希望能对您有所帮助。
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白晓燕
副主任医师
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反复晒伤容易引发皮肤癌?
日光晒伤是指在短时间内大量接触紫外线的照射而引起的一种光毒反应。轻者照光的局部皮肤红肿,重者出现水疱。累加晒伤的次数越多,造成的损伤越严重。一般情况下,人体的细胞损伤后会自身修复,如果没有自然修复或自然修复能力不强的话,若人体细胞发生突变,就有可能患上皮肤癌,尤为可能发生在老年人身上。而患有遗传性皮肤病的人,经反复晒伤,就更容易得皮肤癌。
有足够的证据证明紫外线的照射、人体黑色素的防护与免疫系统功能的相互作用导致了皮肤癌的发生。在日光中测定人体皮肤,皮肤接受紫外线量最大的部位是头部、面部、颈后、手部,鳞状细胞癌几乎全部发生于这些部位。如果人在一生中曾多次晒伤,那么这多次和多年晒伤的程度会累加在一起,引起皮肤的损伤,并可引起许多皮肤病,如日光角化病等,因此有皮肤病遗传背景的人更要在夏季避光防晒,因为这种人患日光性皮肤癌的几率要远远超出没有遗传背景的人,如基底细胞癌、鳞性细胞癌、恶性黑色素瘤等。
防患于未然,皮肤晒伤是可以预防的:避免烈日曝晒,外出要撑伞,戴宽边帽,着长袖衣衫,最好穿深色衣服,因为紫外线比较容易穿透浅色衣服。要减少在阳光下活动的时间,如果必须待在太阳下,又不能用衣物保护皮肤,那就应该涂上防晒霜。
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沈华
副主任医师
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如何诊断自我诊断是不是已患皮肤癌了?
您好:皮肤癌的种类较多,其中发生在面部的皮肤癌有基底细胞癌和鳞状细胞癌,其早期体征、症状与一般的皮肤病相近似,所以容易被忽视。
基底细胞癌是一种较常见的皮肤肿瘤,大多发生在面部,如在鼻侧、颊部、颞部和前额等处。开始仅是米粒或黄豆大小的小结节,黄红色带有蜡光,质地坚硬,其表面可见有扩张的毛细血管。结节向周围逐渐扩大可至指甲大小,成为盘状斑块;表层溃破后,其上层结棕色痂壳,基底呈鲜红色,容易出血。溃疡边缘向内卷曲,较硬,呈鼠咬状。可不断向周围扩大,并可侵入深部组织,病损处不痛不痒,病程缓慢,常可达数年之久。结疤后可自愈,但还会复发。临床见到的患者多数已到中期或晚期。
鳞状细胞癌,亦称鳞癌。常发生在面部下唇或头皮处,也有生长在龟头处的。初起为暗红色小结节,表面有毛细血管扩张,以后结节中央发生溃疡,逐渐扩大,并高出皮肤表面,呈菜花样外翻。溃疡基底为肉红色,高低不平,容易出血,面积可发展至桃子大小或者更大。常合并细菌感染而有黏稠脓液,可结痂,具特殊臭味,自感疼痛。
如果发现这两种皮肤癌的蛛丝马迹,切莫掉以轻心,应在医生指导下接受病理检查,及早诊断、及时治疗,效果一般较好。欢迎点击访问飞华健康网皮肤癌专题: http://www.fh21.com.cn/zhongliu/pfa/
邸立君
副主任医师
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中医中药治疗皮肤癌有什么明显的特点啊
您好:
1.具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,而中医由于从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。
2.可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,运用中医中药术后长期治疗,可以防止复发和转移;放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用,运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放疗、化疗的效果,对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。
3.不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时,全身状况也得到改善。
4.副作用小。
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沈华
副主任医师
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预防皮肤癌的日常方法一般有哪些呢?
这位患者您好:
预防方法一、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的皮肤癌诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
预防方法二、不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。这是皮肤癌的预防方法之一。
预防方法三、防止长时间的皮肤暴晒。医学家发现紫外线照射可诱发皮肤癌,长期工作在阳光下的农民、渔民、野外工作者较室内工作者发生皮肤癌的几率要大很多。所以在户外工作、游玩时可涂些防晒霜之类的物品。
预防方法四、注意电离辐射,这主要是针对放射工作者而言。积极治疗原发病。患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者,应尽早进行治疗,争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时。
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张楠
主任医师
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Mohs显微描记手术治疗皮肤癌
皮肤癌是一种恶性疾病,它的基本性质与发生在其它组织器官的癌瘤无异,所以,在治疗上也有相当的难度,但因皮肤癌位于体表,易于早期发现,如能早期诊断并及时正确治疗,约90%的病人可得到彻底治愈,早期诊断的关键在于提高警惕和有无对这方面的了解,有些患者等皮肤肿瘤长到相当大,已出现肿块、溃疡、坏死和组织破坏时才就诊,这时诊断虽不费事,但在治疗上困难较大,也有些医师对不明原因而又久治不愈的皮损熟视无睹,这都是延误诊治的重要原因。任何皮肤病损或结节,若进行性增大,有出血、溃疡、感染或颜色的变化,尤其是发生在老年人或某些特殊部位,都要考虑到皮肤癌的可能性,对可疑的病损及时作活检是皮肤癌早期诊断最重要、最常用的手段,有时为了明确诊断,需要多次作活检。
根据皮肤癌的类型、分化程度、侵袭程度、发病部位、年龄及美观要求等,我们应选择合适的治疗方案,手术为首选方案,不能手术者可考虑放射治疗等辅助疗法,在不降低根治性的前提下,应尽量缩小手术范围。手术范围到底切多大,一直是困扰临床医生的一个问题,范围过小导致的直接后果就是术后复发,范围过大则造成了不必要的组织损伤,多数医生是凭借自己的临床经验选择合适的切除范围,显然具有一定的主观性及盲目性。
上世纪30年代,Mohs医生发明了一种方法,即用氯化锌糊剂在原位固定肿瘤,然后在24小时之后切除,并用显微镜检查切除组织的组织切片,这一过程反复进行,直到无肿瘤细胞的界面出现。这种技术的缺点是应用氯化锌固定组织所引起的疼痛及费时。1953年,Mohs应用一种改良的方法避免上述缺点,这就是新鲜组织技术,在这种技术中,局麻药浸润局部区域,用外科方法切取组织,然后对组织块进行冰冻切片。后人将这种专门用于治疗皮肤癌的方法称之为Mohs显微描记手术。此手术在根治肿瘤的同时可最大限度的保存正常组织,以达到最佳的美容及功能要求。
需要明确的是手术是一种局部治疗,是一种创伤性治疗,如何用创伤最小的方法达到最高的皮肤癌治愈率,一直以来都是医务工作者及医学研究者努力奋斗的目标。
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邸立君
副主任医师
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皮肤癌的术后护理的日常护理都有哪些呢?
这位患者您好:
放疗时皮肤放射野的标记禁用肥皂擦拭。放射野的皮肤避免阳光直接照射和风吹。避免用过冷过热的水、盐水清洗,以免刺激皮肤。皮肤干燥和瘙痒可外用冰片、滑石粉、痱子粉、皮炎平霜等。积极配合医师,保持一定的放疗体位。保持局部清洁,防止感染的发生。皮肤肿瘤如鳞状细胞肿瘤和基底细胞肿瘤,手术范围一般不大,不需特殊的护理。病人应尽量少暴露于太阳光下。在观察肿瘤复发方面,原处复发比远处转移或区域淋巴结转移更多见。发现可疑的复发病灶后,应及时到医院确诊和手术。再手术疗效一般较好,手术有困难的,可进行放射治疗。对有多发倾向的皮肤肿瘤的护理,应对整个皮肤区经常作严密观察,特别要注意耳后等较隐蔽的部位。注意术后的反映,如出血、疼痛、腹胀等,要对症处理。
皮肤肿瘤的日常护理:
日常生活中避免过度阳光直射和曝晒,避免过度受到阳光照射,尤其是在上午10点到下午3点的时间段内,这段时间内的紫外线辐射最强。在户外时,最好穿长袖的衣服和长裤,戴上帽子,太阳眼镜,并使用防晒产品,宜选择防晒指数15的防晒霜。无论是成人还是儿童,都应采取这些预防措施。避免过多接触紫外线、x线等各种射线。生活中要穿棉质衣物减少皮肤的刺激。注意作好皮肤的清洁卫生,避免碰伤及感染。
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邸立君
副主任医师
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得了皮肤癌的前兆?
所有皮肤癌共有的症状就是变化,这是每个人必须注意的。1、基底细胞癌和鳞状细胞癌起初可能只是一些表面粗糙的小斑,比周围皮肤略红或略白;也可能是微小的肿块或一个很易出血、愈合缓慢或不能愈合的小溃疡。2、癌肿起始可能非常微小,像针尖般大小,如果不加治疗,癌细胞会扩散至周围组织;一旦癌细胞已扩散,治疗就比较困难,而且容易留下瘢痕。3、被阳光晒伤的皮肤偶尔会出现带鳞屑的扁平微红斑块,称为光化性角化病,此病并非癌症,但是可能变成癌。恶性黑色瘤是最危险的一种皮肤癌,症状通常是出现皮肤色斑、痣的颜色改变、出现新的痣,病变累及产生褐色色素和黑色色素的细胞。4、应该特别注意皮肤深色的斑、点或痣的变化,警觉新痣的形成、痣出血、新旧深色斑点形状和颜色的变化,如果发现上述症状中的任何一种,应立即就医,不要耽搁。及早治疗,恶性黑色瘤往往可以治愈;置之不理,则癌细胞会扩散至身体的其他部位,可能侵袭各重要器官。 欢迎点击访问飞华健康皮肤癌专题:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/pfa/
张楠
主任医师
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如何分辨皮肤癌跟类似疾病?
皮肤癌可能跟其它疾病混淆,详细如下
皮肤癌中基底细胞癌和鳞状细胞癌要相鉴别,还要与脂溢性角化病、皮肤原位癌、盘状红斑狼疮等相鉴别。
1.基底细胞癌与鳞状细胞癌:基底细胞癌发生的主要部位是面部,尤其是鼻、前额、眼、颧部及上唇,损害发展缓慢,局部往往不充血,表面结痂而无角化现象,边缘卷起,呈蜡状半透明,炎性反应没有或轻微,转移者罕见。鳞状细胞癌可发生在任何部位,尤其是皮肤粘膜连结处及四肢、下唇、鼻、耳、手背和阴部,往往在有慢性皮肤病损处发生,损害发展较快,局部充血明显,或周围及表面有扩张的毛细血管,角化现象明显,边缘高起坚硬,炎性反应显著,易发生淋巴结转移。
2.脂溢性角化病:又称老年疣,好发于50岁以上男性,多发于面部、颈部、胸部、背部及手背,损害为略高出于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹,呈朽黄、黄褐色至煤黑色,边界清楚,质地柔软,表面稍粗糙,覆有油脂状鳞屑痂。皮疹数目不定,往往很多。脂溢性角化病可永久存在而不恶变,极少数病人的个别损害可发展成基底细胞癌,组织病理学检查可助诊断。
3.皮肤原位癌(Bowen’s disease):损害好发于躯干和臀部,可单发或多发,典型者呈界限清楚的鳞状斑丘疹,可逐渐扩大,或相互融合,损害的大小可由数毫米到若干厘米不等,表面覆以鳞屑或脱屑后结棕色至灰色硬痂,不易剥离。发展缓慢或长期无明显变化,有时中央部分可部分消退或有瘢痕形成,而附近出现新的损害。一般不变成溃疡。组织病理检查有助于诊断。
4.盘状红斑狼疮:多见于中年男女,损害初发时为小丘疹,渐扩大呈斑块,性质干燥,表面角质增殖,毛囊口扩张,内含有角质栓刺,有萎缩斑,不形成溃疡,边缘多充血。发生于颜面部者呈蝴蝶状分布。血沉、类风湿因子、抗核抗体、组织病理可助鉴别。
5.角化棘皮瘤:以中年男性较多,多发生于面部,尤其是颊部及鼻部,而四肢和躯干极为少见。损害为呈坚实的半球形肿瘤耸立皮肤上,似淡红色粉刺或与皮肤色泽相似的小结,边缘隆起,中央陷凹成火山口形,内含一个角质痂。本病发展迅速,但长到直径达2厘米左右后不再继续发展,2~6个月内能自行萎缩,自然痊愈,遗留萎缩性瘢痕。
6.帕哲氏病(Paget’s disease):常侵犯40岁以上妇女单侧乳头和乳晕。早期仅为乳头部小片鳞屑性红斑,境界清楚,逐渐波及其邻近皮肤,表面易于糜烂,搔抓后呈湿疹样变化。损害经过缓慢,无自愈倾向。偶见于乳房以外其他大汗腺分布区,如腋窝、外生殖器、肛周、口唇、鼻翼等处。组织病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞,见此细胞即可确诊。
7.转移性皮肤癌:由其他器官原发性癌转移到皮肤而发,一般为多发性,同时有其他器官原发性癌的症状及体征。
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邸立君
副主任医师
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皮肤癌的放射治疗法一般都有什么呢?
这位患者您好:
皮肤癌位置表浅,边界清楚,直视下照射定位精确。一般鳞状细胞癌对放射线中度敏感,基底细胞癌对放射线特别敏感,而且皮肤耐受性较高。因此,发生于暴露部位的病灶,手术切除后易致瘢痕形成,影响美容和功能。老年体弱,有手术禁忌证(有糖尿病、肾脏、心脏疾患等)者,均可选用放射治疗。但对瘢痕组织上的病灶(烧伤瘢痕)、以前放疗区、血供不佳或肿瘤累及骨和软骨,如头皮、手指、鼻、耳等处都不适宜于放疗。放射源首选电子线,其次为接触X线或浅层X线,照射野边缘应超过肿瘤0.5~1cm,肿瘤边界不清者,则将边缘扩3~4cm。根据病变大小采用垂直、切线或多野照射。一般肿瘤剂量60~70GY/6~8周,基底细胞癌所需剂量稍小,治疗中应根据肿瘤退缩情况调整射野及剂量。肿瘤直径小于1cm,可用X线接触治疗,总量60~70GY,每次20~30GY,间隔3天,共照2~3次,应注意保护周围组织。
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沈华
副主任医师
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皮肤癌该如何治疗呢?
皮肤癌与其他的肿瘤不一样。因为内脏肿瘤,如胃癌,一定要胃痛了,或者是大便带血了才知道。而皮肤癌行之于外,看得见,摸得着,哪怕只是长了一个小疙瘩也会立即知道,所以,自己的保护意识要强,经常注意观察皮肤的每一个变化,皮肤癌就可以在很早期被发现。早诊断、早治疗,预后就好。虽然皮肤癌常见,但实际上预后都很好,最简单的办法就是切除。我们现在的手术技术很高,脸上的肿瘤切除了以后,可以不留明显的瘢痕,另外也可以用激光、冷冻、电灼等手段。一旦患病就要及时到医院去,由专科医生决定对你最好的治疗方法。现在有一种方法,在抹了药以后配合激光治疗,这是一种光动力学治疗的方法,对浅表、较小或长在特殊部位,不宜作手术切除的的肿瘤更为合适。对一些难以手术切除的皮肤肿瘤,可采用化疗或放射治疗。对绝大部分发生在皮肤的肿瘤,我们都能早期发现,早期切除,效果是很好的。
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张楠
主任医师
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喝绿茶能不能预防皮肤癌滋生啊?
您好:初步研究已证实:通过给实验鼠口服绿茶和黑茶可阻止其已患的光辐射致皮肤癌进一步发展。研究发现:茶中所含的咖啡因正是抑制癌细胞生长的活性物质;更重要的是:咖啡因可促进皮肤细胞死亡——这就意味着受损细胞在恶化为癌细胞之前已经消亡,从而有效地避免了癌细胞扩散。另外,还有研究显示:口服咖啡因能够提高一种有抑制肿瘤生长作用的特殊基因的含量。须知,尽管在老鼠身上有了这些研究成果,但对于人类是否成立仍然是未知数。
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张楠
主任医师
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请问一下眼部皮肤癌放疗后为什么红肿啊
您好:放疗一般采用特殊的射线进行时局部的靶细胞(癌细胞)发生失望,但是在超过过程中很难完全找过的健康组织,再一点为了尽可能杀死癌细胞,尽量吧照射焦点调到相对教的的范围,这也很难完全避免伤及将抗组织。另外还有可能放俩是采用的伎俩过大也会伤及健康组织。以上几种原因都有可能造成红肿的炎症情况。
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邸立君
副主任医师
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皮肤癌要怎么诊断啊?
这位朋友您好:
1.体表皮肤上发生较硬结节,边缘隆起,并有向四周发展之势,应警惕到皮肤癌的可能,尤其是40岁以上的患者。
2.对患有慢性皮肤疾患和某些职业及接触放射性物质、煤焦油、沥青等的工作人员,如发生皮肤丘疹或小结节,应警惕本病的发生。
3.组织病理学检查有确诊的价值。
皮肤癌如能在其早期阶段被患者发现,是可以百分之百治愈的,如不能及早发现则会致命。因此,早期发现皮肤恶变的征候有其特殊的意义。预防皮肤癌应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物,少吃油煎食物。多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物,如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。服用中药今幸胶囊(Rh2护命素)可以很好地提高人体免疫力,抑制癌细胞增殖,从而防止黑色素瘤产生,相信对有心预防癌症的人是很有好处的。
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