肝包虫病的症状和并发症

　　包虫病（hydatidosis,hydatiddisease），又称棘球蚴病，是细粒棘球绦虫的幼虫感染人体所致的疾病。该病为人畜共患病。狗为终宿主，羊、牛是中间宿主；人因误食虫卵成为中间宿主而患包虫病。一般来说囊型包虫病的病程缓慢，潜伏期1～30年。多数病人常常没有明显的症状，在体检或因其他疾病手术时发现，一些病人是在死后进行尸检时发现。随着囊肿的逐渐长大，寄生部位的占位性压迫症状以及全身毒性症状逐渐明显。临床上根据棘球蚴所寄生的脏器，而命名为相应的包虫病。肝包虫病是临床上最常见的一种棘球蚴病，其次是肺包虫病。包虫囊压迫邻近组织或牵拉肝脏，可引起患者肝区疼痛、坠胀不适、上腹饱满、食欲减退。巨大肝包虫囊肿可使横膈抬高、活动受限，甚至出呼吸困难。压迫胆总管可引起阻塞性黄疸。包虫囊多位于肝脏右叶，近肝表面。体检时可发现右上腹或上腹部无痛性肿块，与肝脏相连，表面光滑，质地坚韧，有时可扪及波动感。肝包虫嚢向下生长，压迫肝门区胆总管与门静脉，可引起阻塞性黄疸，门脉髙压，甚至出现腹水。肝脏顶部包虫囊向上生长，引起膈肌升高，向胸腔突起。

　　随着病程的延长，患者可出现并发症。徐明谦（1993)报道的1314例肝包虫病中，并发感染的占20.2%，破裂占9.9%,过敏性休克1.9%，播散性继发性包虫囊肿1.4%，门静脉高压症2.4%。细菌感染大多从胆道侵人，也可因外伤或穿刺引起。临床症状有肝区疼痛、肝脏肿大和压痛，白细胞和中性粒细胞增多，酷似肝脓肿。棘球蚴囊肿破裂是常见而严重的并发症，常因外伤或穿刺引起。囊肿可破入胆管、腹腔或胸腔。当破人胆道时可引起胆道阻塞，发生阵发性胆绞痛及黄疽。破人胸腔可引起脓胸、肺脓肿、肝-支气管瘘，出现胸痛、咳嗽、咳出味苦的胆汁性脓液或黄色子囊。破人腹腔则引起剧烈腹痛、腹肌痉挛、压痛等急腹症表现。棘球蚴内张力甚髙，诊断性穿剌无不引起囊液外溢，继而引起剧烈的过敏反应，甚至发生过敏性休克。囊液内的头节可播散种植，因此，绝对禁忌穿刺。